昨天，北京市医院管理局公布了21家市属医院上半年绩效考核分析结果，在将患者看病费用和用药情况列入医院考核指标后，21家市属公立医院的过度用药、过度检查等行为得到明显遏制，住院患者人均花费与去年同期相比减少296元。

　　结果

　　接诊人数大幅度上升

　　总体看，21家市属医院在人员和实有病床没有增加的情况下，“总诊疗人次”和“出院人数”同比分别增加了185.85万人次和3.20万人次,相当于增加了一个综合医院的服务量。

　　“每医师日均负担门急诊人次”，比去年同期增加了0.5人次，增长了5.0%；特别是“平均住院天数”下降为10.1天，比去年全年下降了0.7天。

　　市医管局表示，为了治理“大处方”等过度医疗行为，已将患者看病费用和用药情况列入医院考核指标，半年来过度用药、过度检查等行为得到明显遏制。1-6月份21家医院“门诊患者次均医疗费用”为394.4元，比去年同期下降了4元。“住院患者例均医疗费用”为18440元，比去年同期下降了296元。门诊和住院的费用指标分别比全市三级医院低6.3%和7.1%。

　　探因

　　患者满意度决定收入

　　市医管局表示，自采用新型绩效考评体系后，21家市属公立医院普遍采用目标管理模式，将指标层层分解落实到具体部门、具体人。新型绩效考核体系中，最大变化是医院内从职工到院长的收入直接和患者满意度挂钩。各医院管理者对此普遍感觉到压力，相对把更多的精力放在医院管理上，逐步向职业化、科学化的管理者转变。

　　为了提高患者满意度等各项指标的完成率，各医院通过建立门诊服务中心、志愿者导医、给专家配助手、改建厕所等多种方式，全方位提高医院服务的品质，多维度改善患者的就诊感受，想方设法提高患者满意度，提升医院品牌影响力。上半年21家市属医院综合满意度平均达到87%，其中门诊满意度为81.78%，住院满意度为92.39%。

　　问题

　　17家医院花费需控制

　　市医管局表示，医院的基本运行和卫生材料支出还需严格控制，上半年“万元医疗收入基本运行及卫生材料支出”指标，17家医院没有达到医管局提出的“比去年下降5%”的考核目标要求。

　　另外，“药占比”（病人就诊期间，药费与检查、治疗费的比例）还需从机制上寻求突破。上半年，门诊和住院的“药占比”平均值分别比去年增加了1.4和0.8个百分点。而友谊医院试点取消以药补医、实施医药分开以来，“药占比”从64.4%降至54.5%。