2009年下半年，青岛新医改全面启动，“大病上医院，小病进社区”深入人心。市卫生局数据显示，三年多以来青岛累计为城乡居民建立健康档案782.6万个。家住黄岛的老张最近因脑供血不足住院了，拿着医院的住院手续老张回到自己建档的社区医院开了转诊单，如此一来老张的住院医疗费用报销起付标准(又称起付线)降低了一半，但老张先住院后开转诊单的做法并不符合双向转诊制度。

　　患者自述 开转诊单是为了多报销

　　前不久，张先生偏头疼，在黄岛某三甲医院做了CT等检查后，医生发现张先生脑供血不足，需要住院做手术。术后 ，张先生还需要在医院里住院疗养，为了多报销一部分医疗费用，张先生的家人在他住院期间去建档案的社区医院开了转诊单。

　　“我家人帮我在社区医院开了转诊单，这样能多报销不少钱。”记者看到，张先生的医疗总费用是5131.78元，报销了3542.29元，自费了1589.49元，一共报销了69.03% 。

　　按照规定，张先生走的程序并不规范。根据青岛市卫生局的文件，病人需要先到社区就诊，社区医生认为有必要转到大医院，才能开转诊单，然后患者拿着转诊单到大医院就诊。这样，患者才可以享受住院医疗费用报销起付线降一半的优惠。不符合转诊要求或者未按规定办理转诊手续的，则不能享受此优惠。除非因急诊、抢救住院治疗，才允许先住院再补办转诊手续。

　　另外，按照卫生部门的政策，从社区医院转诊到大医院治疗的患者，起付线以上、2万元以下的部分，个人负担比例减少两个百分点，张先生说：“起付线降了，我就能多报销一部分钱，花钱少了真是好。”

　　社区医院 多数患者先住院再开转诊单

　　1月28日上午8点半，记者来到市北区一家社区医院。这家社区医院外的宣传栏上写着青岛市医保相关政策，包括哪些人可以参加门诊统筹，统筹如何办理，费用报销情况、办理社区转诊的程序等等，市民看了以后能对最新政策有所了解。

　　记者走进这家社区医院看到，各个科室的病号加起来能有十几个。在综合办公室里，一位负责为居民办理健康档案和转诊手续的工作人员告诉记者，来这家社区医院建立健康档案的居民大约有一千多人，附近居民大部分都办了。

　　该工作人员坦言，这家社区医院辐射的居民少说有四五千人 ，“这周边还有别的社区医院，离得远的人就不来这里了。我们去做宣传的时候，一说能报销那么多钱，很多居民都不相信，我们还得给他们详细去介绍政策。”这名工作人员说，有两种居民常来社区医院，一是得了感冒等普通病的患者，二是得了糖尿病等需要长期服药的老年患者。

　　对于双向转诊制度，这名工作人员介绍，每年在这家社区医院开转诊单的患者有二百多人，占建档案人数的五分之一，这些开转诊单的居民大多数是先住院，后办转诊手续。“很多患者都不知道有这个政策，大医院的大夫会告诉他们，让他们来社区医院开转诊单，这样能降低起付线，一般都是这样的情况。”

　　记者问：“这样不是不符合双向转诊制度吗？”

　　这名工作人员没有回答记者，只是笑了笑。
　　“我们经常去社区做活动，比如免费量血压，向居民宣传政策，有时候也会做一些养生讲座 ，每个月都会去做两次活动。”该工作人员介绍。

　　1月30日，记者来到巢湖路社区卫生服务中心，老吕和老伴刚刚从社区医院拿了些药。早在四年前，家住附近的老吕就在巢湖路社区卫生服务中心办理了门诊统筹，老吕患有高血压，平常看病拿药基本都到这家社区医院。“我在社区医院办了健康档案以后 ，每年光药费就能省几千块钱。”

　　走进巢湖路社区卫生服务中心，记者发现这里的病号真不少，在输液室里有十几个病号在挂吊瓶，这些病号大多是感冒发烧，坐在输液室的居民说，“我们就住在这附近，在这儿看病很方便，也很便宜，不用到大医院折腾。”

　　“但是看大病还是去大医院踏实，社区医院的医生毕竟没有大医院的医生那么有经验。”一位刚在巢湖路社区卫生服务中心买了药的老人告诉记者，提起社区医院，他们最熟悉的就是拿药，既省去了到大医院挂号、排队的时间，还不用跑那么远。“真正选择在社区医院就诊的人比较少。”