27日，福州南路8号社会保险大厦医疗保险大厅内，大病医疗救助服务窗口首日开设，开始受理参保患者特药救助、特材救助待遇资格的申请。记者现场采访发现，从上午一开门 ，大病窗口前就排满了人 ，不过一天下来，最终申请成功的只有4人，很多申请者没走专家评估程序，想直接到现场办结果没办成。当天申请失败的患者，除了本身不符合条件外，很多问题都是出现在没按程序走。市人社局提醒市民，办大病医疗救助一定要看清程序。

　　大病窗口一开办理者排长队

　　27日上午10时，记者赶到医疗保险大厅时，22号大病医疗救助窗口前已经站满前来咨询的人。据窗口前负责引导的工作人员介绍，短短一个小时，这边已经接受了四五十位患者家属的咨询。

　　于女士的儿子7月8日检查出患了脑瘤，26号做了手术，花了6万多元，但是医保是7月份才办的，8月份才能用，因此这次来问问这种情况能不能获得大病医疗救助政策。“不知道需要什么材料，这种情况给不给救助，因此先过来问问。”

　　窦先生一脸郁闷地走出咨询队伍，经询问得知，他家里患肺癌的病人只能用某一种特定药品，医院没有，只能去一家药店买，“这种药相当贵，一盒7粒，一天一粒，要4340元一盒，这半年得花10多万。”经咨询 ，窦先生被告知这种情况无法获得救助。“只能是在定点医疗机构发生的医疗费用，并且已经进入医疗保险信息管理系统，经过医保报销之后剩下的部分，才可以算作大病医疗救助范围。”一位姓王的工作人员解释。

　　吕先生8岁的儿子患了肾病综合征，用激素治疗效果不明显还伴随缺钙，因此让医生开了金水宝及钙片，结果被告知这种情况下用的这两种药都不属于救助范围。“青岛用药已在全国联网，金水宝是专门针对慢性肾功能不全的患者，您儿子不属于这种病症，医生开这种药本身就是不对的，因此不符合受救助药品条件。”吕先生很着急：“只有这种药管用啊。”工作人员解释道：“门诊大病病种外的用药不纳入救助范围，只有经医生诊断为慢性肾功能不全，或者大夫下了诊断，化验单也显示尿素氮指标高，必须用这个药，才可以报销。”

　　办理首日仅四人申请成功

　　“今天是第一天，无论对患者家属还是对我们的工作人员来说，都需要一个磨合的过程，所以首日办成的不是很多，只有4例。”青岛市社会保险事业局相关部门负责人告诉记者，大病救助窗口开设首日，前来咨询和办理大病救助的患者家属很多，但是很多人对于程序不是很清楚，比如，申请特药救助和特材救助，需要先走专家评估程序，然后再到窗口办手续，但是很多人就先到窗口了。

　　这位负责人表示，首日申请成功的四例，有三例是 BH 4缺乏症患者，还有一例是肾癌患者，还都是下午办成的，整个上午，一例成功申请的都没有。“明天成功申请的人估计会多一些。”这位负责人表示，经过一天的磨合，很多患者家属对于程序、政策也都了解得差不多，该走的程序都走了，第二天办得就会比较顺利了。

　　在医疗保险大厅，工作人员王女士告诉记者，上午来的人主要是进行政策咨询和特药、特材救助申请。“现在很多人不太清楚救助范围，以为花了多少钱就报多少，实际是不对的。大病医疗救助是针对已经医保完后剩余的部分，比如手术花费4万，医保报了3万，则只针对剩下1万进行计算。”

　　办大病救助先看清程序

　　首日申请大病医疗救助失败的患者，除了本身不符合条件外，很多问题都是出现在没按程序走。市人社局提醒患者及家属，办大病医疗救助要看清程序。

　　《实施细则》对大病医疗救助待遇资格的申办程序进行了明确规定。首先，参保患者要获得特药救助、特材救助待遇资格，首先要经过有关责任医师(不同的特药、特材品种均安排有相应专业的责任医师)的临床医学评估。

　　经责任医师临床评估符合条件的，再按照下列程序，申请有关的待遇资格：持相关医疗文书(基因检测报告、医学检验检查报告、病理诊断报告、住院病历、含有记录救助药品、特殊医用材料治疗方案的病历)、《青岛市城镇大病医疗救助专家评估表》、本人《门诊大病证》等有关材料，填写《青岛市城镇大病医疗救助待遇申请表》，向市社会保险经办机构提出申请。

　　参保患者不需特别申请特病救助、大额救助、超限救助待遇资格，是否享有相关待遇，由医疗保险信息管理系统根据有关规定自动生成。

　　文/图 记者 刘雪莲 本报见习记者 郭玉华

　　 （来源：半岛网-半岛都市报）