大众网青岛4月7日讯（记者 王永强 通讯员 郭振）征兵、升学、公务员面试陆续来临，寻求近视手术摘掉眼镜的年轻人越来越多，近视眼对于现在的年轻人是一种说不出的“别扭”。千方百计地想要摘掉眼镜，是很多近视朋友的“心头事”，他们有着“摘掉眼镜”的强烈意愿。近几年，飞速发展的激光手术矫正近视给有这样意愿的人提供了一种选择。近日，从青岛眼科医院传来一个利好消息：岛城首台全飞秒激光近视治疗设备“飞入”岛城，这无疑是近视眼手术史上的又一次革命。

　　全飞秒还有一个更加贴心的名称，叫做“SMILE”，这种名为“微笑”的手术方式已经改变了一切，轻松地抓住了医生和患者的心。“微笑”代表轻柔，是人类最美丽的表情，是给予他人最珍贵的礼物，它让人温暖并充满亲和力，使沮丧者重获光明，使烦恼人得到解脱。

　　先来让我们认识一下青岛眼科医院的“明星”——德国蔡司公司生产的VisuMax全飞秒激光系统。去年下半年，为了安置这台VisuMax全飞秒设备，青岛眼科医院角膜屈光科手术室专门为它辟出一间新的手术室，年前，眼科医院全面开展全飞秒近视激光手术，这台明星机器吸引了追求品质的人从全国各地赶过来，成为角膜屈光科手术室里最受欢迎的镇院之宝。

　　近视的“痛”只有自己知道

　　今年25岁的小蔡刚刚大学毕业参加工作，由于繁重的学业压力以及不正确的用眼习惯，小蔡从初一就开始近视，进入大学时就已经是600多度了，和其他爱美的同学一样，平时选择了隐形眼镜，但是戴隐形眼镜半天就会眼睛干涩难受，还经常发生结膜炎，在一次严重的角膜炎后她收起了隐形，重新戴上了眼镜，然而在新工作中，顶着700度厚厚的镜片汇报工作、会见客户……这直接影响了形象和工作。被眼镜困扰的小蔡在同事的介绍下认识了激光近视手术，在进行深入的了解后她选择了近视手术，然而这却遭到了小蔡父母的反对，“好好的有眼镜，做什么手术啊，眼睛这么重要！”

　　的确，虽然近视手术经过近30年的发展和应用，手术技术和效果已经非常成熟和安全，成为多数近视人群的首要选择并成功摘掉眼镜，然而仍然有很多人对手术不甚了解或被片面报道误导。

　　近视眼手术到底是怎么回事？

　　那么近视眼手术到底是怎么回事呢？据了解，传统激光近视眼手术是用角膜板层刀制作角膜瓣，现在已经很少使用。而现代激光近视矫正手术已经实现了手术全程“无刀无痛”，即利用飞秒激光取代过去的角膜板层刀。在岛城，“半飞秒”激光近视手术，现已发展成为一项相当安全、成熟的技术。而如今，青岛眼科医院引进首台“全飞秒”激光近视治疗设备，在以往飞秒激光近视矫正手术的基础上，使近视手术进入“无瓣，安全，高效”新时代，并与世界最先进激光近视矫正手术同步，将有越来越多的近视患者受益于全飞秒。

　　“半飞秒”、“全飞秒”这些名词把小蔡和妈妈都弄糊涂了，这一字之差，又有什么区别呢？中华医学会眼科学分会视光学组委员、青岛眼科医院角膜屈光科主任陈敏告诉记者，“半飞秒”是飞秒激光设备制作掀开式角膜瓣，再将患者移到准分子激光仪器下进行角膜切削，整个手术过程会有些焦煳味。而“全飞秒”手术不需制作角膜瓣，仅需通过2mm左右的微小切口将角膜基质透镜取出即可。整个手术过程一步完成，手术过程更为舒适，手术时间更短，全程无痛感，术后切口愈合更快。因此全飞秒倍受近视手术患者的青睐。

　　陈敏教授向我们分享了这几年来的全飞秒手术经验。她说，来青岛眼科医院做近视矫正的年轻人近半以上的人选择了全飞秒激光手术。经过矫正的近视者中不仅有18岁的年轻人，也有近60岁的中年人。在经过严格检查后，只要在符合适应证的前提下进行手术，效果确实很令人满意。近视者大都希望手术后不仅看得见看得清（比如视力达到1.0或者1.5），更希望无论白天夜晚光线如何都能看得清晰看得舒服，而且在不同的年龄段，即使到了四十岁以上，也能自由自在地不戴眼镜地用眼。这一需求，全飞秒能较好地予以解决。

　　“之前的循证证据显示，对于1000度以下的近视，全飞秒是适合的。但是现在蔡司公司经过严谨监测与考评，升级了系统，只要近视、散光综合度数在1250之内，都可以适用全飞秒近视激光手术。”陈敏说，这对于患者来说，是个切切实实的利好消息。

　　它是目前最轻柔的近视微创手术

　　经常会有患者问陈敏，为什么全飞秒激光手术又叫SMILE手术？其实，它的标准名称是飞秒激光小切口微透镜取出术（femtosecond laser small incision lenticule extraction）。因为术后的2毫米弧形小切口，如同面对医生微笑的樱桃小嘴，所以取其英文的首个字母（Small incision lenticule extraction），命名为SMILE（微笑）手术。同时，由于飞秒激光小切口角膜微透镜取出术均由飞秒激光完成，常常被称为全飞秒激光（All-in-One）角膜屈光手术，也称屈光性透镜取出术（Refractive lenticule extraction，ReLEx）。

　　SMILE手术的好处是显而易见的。传统的激光近视术需要在患者角膜上做一个长约20毫米的大半圆弧状角膜切口。因为制作角膜瓣时切断了大量角膜神经，角膜不能很好地感知眼表缺水，所以患者术后一段时期内容易出现不同程度的眼干。但SMILE手术无需再像以往那样，需要制作一个角膜瓣，它将角膜切口大小降至以往的1/10，仅2毫米。角膜神经得到最大程度的保护，眼干的几率大大降低，患者术后舒适度大大提高。

　　切口更小的优点还不仅于此，它还让角膜的生物力学状态也更加稳定，尽可能地避免了因制作角膜瓣带来的一系列并发症，如角膜瓣移位、丢失、皱褶等。通俗地讲，如果术后患者眼部受到撞击，就不用再担心角膜瓣再次分开的问题了。对于从事对抗性运动的近视患者（运动员、军警等）来说，SMILE手术无疑让他们更加安心无忧。

　　此外，SMILE在手术过程中使用的特殊设计的眼球负压吸引技术，与飞秒LASIK相比，负压大幅降低，患者感到手术是轻柔安静的，术中的舒适度也大大提高了。因为屈光矫正原理与LASIK一致，手术过程无瓣、无声、无味、无痛，用一句话总结SMILE就是：“无瓣的LASIK，无痛的全激光”。

　　详细而准确的检查至关重要

　　17岁的小涯带着参军的美好憧憬来到了角膜屈光科，平时身体素质非常好的小涯只有近视挡住了他的参军梦，因此希望得到青岛眼科医院的帮助实现入伍梦想。然而陈敏在诊疗过程中发现，虽然患者差两个月18岁，但患者是近两年出现的近视，且散光较大，平均每年增长了近100度，而且反复检查角膜地形图均显示了明显的圆锥角膜表现-“角膜曲率大、角膜过薄、前后表面明显前突”，是近视手术的禁忌。“这样的情况是不适宜进行近视手术的，如果未及时发现而进行了手术，会加重病情进展，严重影响视力”，陈敏说。并对患者进行了耐心详细的讲解和劝导，安排患者按照圆锥角膜进行及时的治疗。

　　准备入伍的年轻人和准备找工作的大学生构成了春季近视激光手术人群的主力军。”陈敏教授说。

　　什么人适合“全飞秒”近视眼手术？

　　陈敏教授介绍，“全飞秒”手术要求患者年龄18至45岁，近视度数一般在200-1000度，并且稳定两年，全身无手术禁忌症和其他眼病。患者是否能做“全飞秒”近视治疗手术，需到医院检查由医生判断。、

　　追求高品质手术质量（如需经常夜间驾车）的患者；篮球、拳击运动员；伴有轻中度干眼症的屈光不正患者；角膜曲率变异大、小直径或扁平角膜患者，适宜实施“全飞秒”激光近视治疗手术。只要术前专业检查，术后注意护理，想要摘掉近视眼的帽子已经不再是难事。

　　特别是对于报考特殊院校的学生来说，四五月份的体检是实现目标的第一关。激光手术后可以让眼睛近视的他们视觉质量得到更大的提升，也摆脱眼镜的困扰，在求职发展等各方面更具优势。

　　“患者之所以选择到青岛眼科医院做近视激光手术，主要原因在于青岛眼科医院专注眼科医疗领域，并精于手术的个性化定制。”陈敏教授表示。毕竟是在眼睛上动手术，医院和医生的选择很重要，拥有一流眼科的综合性医院，术前检查的设备、手术流程都相当先进和规范，可以有效排除手术风险。经验水平不同的手术医生，在手术方案设计、手术技巧和应对手术中情况处置差距还是很大的。医生可以做到预先设计手术的各项参数，真正做到“量眼定做”，根据不同患者的体质特征、职业和术后预期等实际情况，选择最适合患者的手术方式和手术设备。在近视激光治疗方面，青岛眼科医院摆出了由中华医学会眼科学分会视光学组陈敏教授、角膜病学组高华教授牵头的近视激光手术的梦之队，为数以万计立志于参军、公考和升学的学子成功矫正视力。

　　准分子、半飞秒、全飞秒到底有什么区别？

　　激光近视治疗开始于上世纪八十年代。准分子、半飞秒、全飞秒均属于激光手术，但却有很大的不同。简单地说，这三种技术是逐步递进的过程，即一开始是准分子时期，然后是半飞秒时期，现在到了全飞秒时期，这也是激光治疗近视手术逐步完善、优化的一个过程。

　　LASIK技术曾是准分子时期具有代表性的一种，但后来的争议也蛮多。之前，台湾眼科界一位的眼科医师宣布不再做近视激光矫正手术引起较大争议，指的就是LASIK手术。

　　LASIK是用准分子激光，改变眼角膜曲率，以改善视力。缺点在于，它只能进行平面切削，手术时需先用角膜机械刀，手工制作角膜制瓣，然后再用准分子激光进行角膜瓣下基质激光消融。角膜机械刀制瓣存在一定的风险，可能存在角膜瓣制作不全，角膜瓣切削过厚等手术并发症。由于角膜板层刀辅助LASIK手术的弊端，该手术方式已逐渐淡化出近视手术的历史舞台。

　　我院曾遇到一个病例，曾接受过角膜板层刀辅助LASIK手术患者，在打篮球时，右眼不小心被手肘撞击到右眼，导致角膜瓣损伤，当时基本上就看不见了。幸好及时到医院就诊，经过角膜瓣复位手术，视力恢复到了0.8。相比之下，飞秒激光手术对角膜的损伤要小得多，它只需要用激光在角膜制作一个2-3毫米的小切口就能完成手术，更适合角膜薄、眼裂小、角膜直径小、角膜平，热爱运动的近视患者。

　　半飞秒和全飞秒的区别在于，半飞秒需要使用两种激光进行手术，它先要用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光对角膜切削消融，才能完成近视手术。而全飞秒只要用一种激光就能完成，它可直接在角膜基质内制作一个透镜，再通过2-3毫米的飞秒激光切口将透镜取出，不用制作角膜瓣就能达到近视矫正的目的。

　　飞秒激光也有一定适应症，并非人人适宜。

　　近视手术患者的术前评估非常重要，可以尽量避免术后不必要的并发症发生，保证患者的手术安全。但不少患者因术前评估不够严格或者漏诊，导致手术并发症的发生，从而造成终生遗憾。

　　全飞秒激光近视手术还要求患者的年龄在18周岁-45周岁，近视度数低于1000度；近视度数稳定两年以上；没有眼科疾病或全身严重疾病。

　　一旦检查出来适合做激光手术，那么患者在术前1周要停戴软性隐形眼镜，术前三周停戴硬性隐形眼镜，若用OK镜则要停戴3个月以上。

　　角膜内皮异常、角膜薄，可疑圆锥角膜患者等患者均不适合激光矫正手术。