浙江省永康市卫生系统酝酿中的为村民健康“算账”行动准备启动了。春节期间，记者来到该市，与当地村民、村医和乡镇卫生管理者一起做了一次盘点。

　　■村医的付出有了量化认定

　　2月5日，大年初六，永康市龙山镇桥头周村卫生室村医陈振齐随身带的小本子上，又多了一位新发现高血压患者的名字。

　　干了42年村医的陈振齐说，这是今年元旦以来新发现的第三位高血压患者。“自去年4月对村医参与公共卫生服务实行‘工分制’考核后，我就专门备了个小本子，白天随身带、随时记，晚上整理后归入村民电子健康档案。”

　　记者了解到，龙山镇村医公共卫生服务考核包括健康档案、健康教育、传染病防控、慢病管理、老年人管理、重性精神病管理、孕产妇管理、儿童保健、卫生监督9个项目。村医工作时间每分钟记0.028分；新发现高血压、糖尿病患者并予以建档，每例记2分；慢病患者上门随访每次记0.56分；健康体检从通知、动员至反馈每人次记0.84分。

　　“每半年进行综合指标考评后，计发村医工资。”永康市卫生局公共卫生科科长王宏超说。

　　龙山镇卫生院院长朱高成分析公共卫生服务经费使用账目时说：“去年的公共卫生服务经费按每服务人口6元标准列支，全镇12个村卫生室的服务人口数为1.2万，应列支经费为7.2万元。考核后实际支付7.9万元，其中0.7万元是对人口偏少村的补助和工作突出村的奖金。”

　　■家门口的服务让村民获益不少

　　春节期间，龙山镇万古村卫生室成了个热闹场所，村民们不时进去给村医胡发达拜年问好。记者在该村采访时看到，生病的村民也不再顾虑“春节不看病、不服药”的习俗，主动来找胡发达看病。

　　“采用村出土地、乡镇建造、县财政出钱的办法，新建改扩建的193个村卫生室的标准化建设率达91.9%，乡村紧密型一体化管理率达100%。这些措施不仅保证了村民的基本医疗需求，更强化了慢性病的规范化管理。”朱高成算起了另一笔账，由12个村卫生室管理的1.2万名服务人口，2013年的高血压发现率为8.3%，比2012年提高了2.2个百分点；糖尿病发现率也由1.55%提高到1.72%。从春节前刚完成的综合考核评估显示，2013年高血压患者规范化管理率和血压控制率分别为82%和76%，比考核的基础目标值分别高出22个和36个百分点；糖尿病患者的规范管理率和血糖控制率分别为82%和76%，比基础目标值分别高出22个和41个百分点。（下转第2版）（上接第1版）

　　“可别小看这些数据，这显示了村医的认真工作和艰辛付出，更揭示了卫生服务的付出与村民得到的健康保障之间的密切关系。”朱高成说。

　　采访中，陪同67岁的母亲吕东琳在村卫生室测血压的高波说起一件往事。去年12月，吕东琳老人的血压一度不稳定，村医胡发达考虑给她换一种降压药，在换药后的一周内，胡发达坚持每天测3次血压观察，降压效果。高波说，两位哥哥分别在美国和杭州工作，自己在永康市工作，母亲的健康有村医照料很放心。

　　■量化管理为健康增添保障

　　“切实从群众利益和村民健康的角度进行工作管理和考核，还有很多环节值得去细化和量化。”朱高成接着列出的几笔账颇有启迪。

　　一是处方不合格账。卫生院每月会对处方进行点评，2012年的平均月处方不合格率为13.2%，而去年为3.4%，降幅达9.8个百分点。二是合理使用抗生素账。2012年的抗生素和输液使用比例分别为31.81%和20.94%，而去年分别为17.99%和14.65%，远低于30%的考核基础目标值。对这两笔账，朱高成认为，每减少一些“不合格”和“不合理”都会给村民的健康添一份保障。

　　朱高成算的第三笔账是中医药适宜技术服务账。2013年，该镇12个村卫生室的医疗收入比上年同期增加了142.8%，其中绝大部分是为村民提供针灸、推拿、康复理疗和拔罐4大类的13项常见病多发病的中医药诊疗技术服务，连镇上的患者也往村里跑了。

　　“春节后，把院长办公室和会议室的40多平方米行政用房腾出来，将院里3名中医师集中起来，设立中医服务处，让镇上的患者就近享有中医药适宜技术服务。”朱高成说。