大众网青岛12月28日讯（记者 宿大祯 通讯员 杨京华 张铁梅）12月15日，76岁女性患者孙老太再次入院治疗。与两个月前不同的是，上次她是脑出血合并肺栓塞重度休克，生命危在旦夕。这次她是抢救成功回院调整用药方案，一家人非常放松。

　　2个月前，孙老太脑出血后20天突然胸闷、憋气、大汗淋漓、意识丧失入即墨市人民医院急诊科治疗，医生怀疑脑出血合并肺栓塞，紧急安排入住ICU，意识恢复后转入呼吸内科。

　　接收患者后，韩先章副主任医师带领其诊疗团队对病人病情进行了充分的研究与讨论，在急诊科、ICU、神经内科等科室前期诊疗的基础上，肺动脉造影（CTA）检查证实患者为肺动脉主干大面积栓塞，双侧分支栓塞。如此大面积肺栓塞为罕见急危重症，患者同时又合并近期脑出血，为肺栓塞溶栓的绝对禁忌症，治疗方案选择上非常棘手，即使普通抗凝治疗也很容易再次出现脑出血导致患者死亡，在三甲医院类似患者治愈率也非常低。

　　病情紧急，如何在脑出血和肺栓塞，一出血一凝血的矛盾中为病人谋求一线生机？医生们初步拟定了治疗方案，先应用出血风险较低的低分子肝素进行抗凝，密切观察患者生命体征。与家属协商后，在医务科的帮助下很快联系了省立医院专家李怀臣主任进行远程会诊。诊疗方案得到了李怀臣主任的高度认可，李主任同时建议后期口服华法林抗凝治疗。韩先章考虑到华法林引发颅内出血的风险高，有可能再次引发重度脑出血，从病人治疗安全考虑，决定打破常规，患者出院后弃用华法林，继续低分子肝素抗凝治疗2个月。低分子肝素皮下注射操作性差、依从性差，患者需要终生抗凝治疗，待脑出血病情稳定后再调整为华法林口服抗凝。为此，医生们又邀请北京朝阳医院的专家远程会诊，交流病情进展，随时调整方案，经过治疗后孙老太病情稳定顺利出院。随访2个月后孙老太病情稳定，再次入住呼吸内二科调整抗凝药物，复查胸部CT已完全恢复正常，已经可以下床行走，老人及家属对治疗效果非常满意。