万能险年投4千出事赔800 十年内基本负收益
来源:大众网-城市信报 作者: 2013-04-19 11:31:00
家住市北区的张女士于2008年买了一家保险公司的万能险,每年交保费4000元,2009年她因为下楼时摔骨折住进了医院,前后两次手术花去了两万多元,但保险公司只赔偿了800多元。张女士提出诉讼,结果诉讼费花了2769元,保险公司才赔偿了2838元!而专家说,这种保险十年内基本是负收益。
这是一笔烦心账◎保险每年投4000元连投3年,共计12000元
◎出事后手术费2万多保险各种理由,只赔800多◎去打官司,索赔12万保险公司最后赔2838元◎诉讼费负担2769元算起来最终只剩69元◎现在1万2的保费,已经只剩下不到5000元◎而当时如果存入银行,现在也有13530元◎而专家说了——这保险十年内基本负收益。
1手术花了两万多,保险只赔800多
意外发生在2009年12月7日,当天张女士下楼梯时,脚一滑摔了下去,到医院后检查,是左肘关节骨折和左肱骨外踝粉碎性骨折,做完手术后,在医院里住院足有半个多月,并在伤处安置了用于固定的金属材料。到2011年又进行了一次手术,把里面的金属材料取了出来。
第一次住院花去了17000多元,第二次住院又花掉了6000多元,两次手术加起来花掉了23000多元,但最开始保险公司仅仅支付了张女士第一次住院的治疗费764元和门诊费116元,加起来赔偿金额只有800多元。而从张女士手上的收据来看,第一次住院花去了17000多元,医保报销了9000多元,而剩下还有8000多元不在报销范围内的部分,这中间就出现了分歧。
“当时做手术时,医生就介绍,手术要植入一些固定的金属材料,可以使用国产的,但相对质量差一些,如果使用国外进口的,价格略高,但质量要好很多。但进口的这些金属材料不在医保报销范围内,如果有商业保险可以考虑商业保险报销或者个人承担。”张女士回忆说,因为她觉得已经购买了商业保险,就应下了医生的建议,改用进口金属材料。
出院后,张女士拿着医院的单子去保险公司报销时,却被告知不在医保报销范围内,保险公司也不给报销,这气得张女士差点晕过去:“医保不报的你也不报,我买你有啥用?我当初买这个保险就是想遇到医保不报销的时候额外有份保障,保险推销的时候怎么也没提醒我?”
2 打了一圈官司,只多得了69块钱
事后张女士多次找到保险公司,想找当初的保险推销员,可保险公司查询后介绍这名推销员早已经离职了,保险公司也联系不上这个人。最后张女士联系了律师,将保险公司告上了法院……
张女士拿出市南区法院的判决书,要求被告保险公司赔偿伤残赔偿金,医药费在内合计12万元,并要求由被告承担诉讼费。诉讼中法院委托青岛青大司法鉴定所根据保险合同中所附的《残疾程度与给付比例表》对张女士进行了鉴定,认定左上肢损伤为五级伤残。
对于伤残等级的认定,大家都没有异议,保险合同中规定赔付比例是20% ,而这20% 是按照哪个基数来赔偿就成了难题。张女士认为既然终身险保单保额是8万元,而附加意外伤害保险的金额是3万元,即便是照3万元来计算,也不能就赔付这么少吧?
最后按照保险合同,保险公司认为,依照其中的规定,“首次投保时,本附加险的保险金额等于基本保险金额,每次续保时,其保险金额按照续保时约定的基本保险金额的5% 自动增加,但以增加5次为上限。”认定张女士在续保之后保险金额为10500元,这10500元具体怎么个算法,保险公司没告诉张女士,她一直也没弄明白。最后是赔偿张女士10500元的20%,只有2100元,加上第二次住院医保之外的费用738元,合计2838元。诉讼费中要由张女士负担的部分是2769元。这样算下来,打了一圈官司,张女士只得了69块钱。
3 这种保险,十年内基本负收益
虽然张女士也想自己研究明白这合同和保险法规中的规定,但尝试了几个月后,她泄气了。当初签订的保险合同将近60页,此外还有多份附加保险,中间对于许多内容都进行了约定,但专业术语太多,各种条款和分类也实在太多,对于一个没有专门研究过保险合同的,很难在短时间弄明白其中的蹊跷之处,或者从里面找出保险公司的漏洞。
记者咨询这家保险公司后了解,这种所谓的万能型寿险已经停售了,已经由其他保险品种来替代。4月17日,记者也咨询了专门从事保险纠纷代理的刘显中律师,他说,这种保险存在着很多弊端,由于受银行利率影响很大,这种保险既有银行功能又有保险功能,很容易出问题,现在都学习国外的保障是保障,储蓄是储蓄,而用户可以对自己账户内钱款进行存取也很影响保险公司业务。
有专业人士说,这种保险初期扣费非常高,短时间内都是负收益的,从张女士的保险合同中,记者也看到了这样的条款:“交费后第一年要扣掉所交费用的50%作为初始费用,第二年则扣掉25%,以后逐年递减,直到第六年开始每年扣掉5%”这样算来,从第六年开始才算这种投资的开始,而由于扣费的存在,十年以内基本投保人账户内都是负收益,账户内的钱不如投入的多。
“打比方说,你给我一笔钱,我帮你去投资,赚了咱俩平分,赔了全算你的,另外你还得每年给我劳务费和各种手续费,若真出事了,除非是意外事故身亡等,赔偿金额并不高。”刘律师说,“不少保险公司在赔付时会选择保额和账户金额中相对较高的,如果你账户中钱足够多,赔的还是投保人自己的钱。而且万能险附送的重疾保障会随着年龄增长交费金额急剧增加,尤其是60岁以后,可能开始时只有几十块钱,后期会变成几千块钱的保费,如果你不交了,那么保障也就没了。”
记者也帮张女士算了笔账,张女士前后已经交了三期的费用,每次交费4000元,三年交了12000元,但前些日子张女士去查询自己的保险账户,里面只有不到5000块钱了。如果张女士把这12000块钱存三年定期放进银行,按照基本利率4.25%来计算,三年下来还能从银行拿到13530元。
如果您也有过类似的购买保险经历,遇到意外却发现难索赔或赔偿远低于自己预期的,可以拨打本报热线80889088和我们交流。
记者 刘金德
月月话费多16元联通,这业务谁给订的?
近日,市民胡先生交话费的时候发现了一个不对劲的地方,每次都用100元的充值卡给家里的固话充话费,每月交26元的固定套餐,按理说能用四个月左右,但是现在却每隔俩月就要充一次,后来发现,每月莫名其妙多扣16元的“国内多方通话费”,他感到十分气愤,希望营业厅给个说法。
记者联系上胡先生:“我家是在2009年的时候找联通麦岛营业厅安装了固话,平时话费都是用充值卡每次充100块钱,网银扣费,我家的固话业务很简单,就是一个18元的固话套餐,主要是通话费,还有8元的来电显示和天气预报业务,加起来一共就26元,按理说充一次可以用四个月,但是最近几个月不知道怎么回事,每次充了话费之后,家里面用固话没打几个电话,就因为停机而打不出去了。去营业厅一问,说是欠费停机,又充了一百块钱,持续了几个月时间,发现不对劲,我家的固话也打不了很多,怎么每次都用得这别快?”
胡先生去营业厅想要个说法,查明是每个月多扣了16元的“国内多方通话费”,这让胡先生一头雾水:“我从来没有订过这个业务,怎么就给我订上了?当时营业厅跟我说是系统故障,暂时没法退钱,于是我又拨打了10010的联通客服,对方表示将会尽快退还2013年1月、2月、3月这三个月的话费,说明他们理亏,但是我想知道的是,我从2009年安装的固话,不知道是从什么时候给我扣的这些费用,我觉得肯定不止这三个月,之前我也看过一些相关的报道,这些多收的16元话费,在每月的账单上并没有单独列出,而是隐藏在本地通话费里面,如果不同时打出每个月的通话详单,光看月账单,根本无法发现这个16元的消费。”
对于胡先生的说法,记者联系了联通客服,工作人员经过查询之后发现确实在3月份有一个16元的“国内多方通话费”,由于客户本人没有主动订阅,订阅的具体时间和具体渠道大概需要两个工作日的时间进行落实。工作人员表示:“根据推断,应该是有一个给客户的电话回访,客户按了一个激活的号码才开通了这个业务,我们经过落实之后,会给客户一个满意的答复。”记者 潘立超
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