大众网·海报新闻青岛9月4日讯 一个医生的帖子，描述了他在春节值班期间抢救了一个婴儿的案例：孩子来院时，皮肤金灿灿，胆红素已经高到测不出，入院检查后确诊为胎儿新生儿溶血病，所幸发现及时，为孩子进行了换血治疗，挽救了一个幼小的生命。

　　看完这个帖子，内心五味杂陈，为这个小生命而感动，又不免感到担忧。试想一下，如果这位家长没有及时带孩子来院就医，或者没能及时找到适合孩子的血源进行换血治疗，那后果将不堪设想。令人担忧的是现在真正了解胎儿新生儿溶血病的人群却很少，甚至很多人都说小孩子生下来总会有些黄疸（生理性黄疸）过几天就好了，继而错过了最佳治疗时间。

　　随着医学的发展胎儿、新生儿溶血病是完全可以在孕期和孕前检测得到预防，从而减轻甚至避免对胎儿造成伤害。因此，想在本文中与大家分享一下有关新生儿溶血病的预防和治疗。 

　　新生儿溶血病（HDFN）是指母胎血型不合所致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。简单来说，准妈妈与宝宝血型不同，相互之间刺激产生抗体，发生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏。在我国以ABO血型不合者占大多数，Rh血型不合比较少见，此外还有MNS、Kell、Duffy血型系统等但更为少见，因此可简单分为ABO血型不合溶血病和Rh血型不合溶血病。临床表现也有轻重缓急之分，但最为突出的表现就是黄疸！尤其是ABO溶血者，ABO血型不合溶血者常常表现较轻，且易与生理性黄疸混淆；相反Rh血型不合者虽然发生率比较低但往往比较重。

　　ABO血型不合常常发生在O型血的母亲和非O型血宝宝之间，这主要与血型抗体的性质有关：O型血人群中的ABO抗体是能够通过胎盘屏障的小分子抗体IgG，而非O型血人群中的ABO抗体是不能通过胎盘的大分子抗体IgM。ABO溶血病可发生在第一胎，分娩次数越多（包括有流产史者），发病率越高，且一次比一次严重。

　　Rh血型不合通常发生在母亲RhD抗原阴性，也就是常常被大家称作的熊猫血型的母亲与RhD抗原阳性宝宝之间。一般第一胎不发病，而从第二胎起发病（包括流产史者）。因为初次刺激产生IgM抗体需要2~6个月，不能通过胎盘且较弱，而胎儿红细胞进入母体多数发生在妊娠末期或临产时，故第一胎常处于潜伏阶段。当再次妊娠时仅需数天，微量胎儿血进入母体就可出现，主要为IgG能通过胎盘的抗体，并能迅速增多，导致新生儿溶血病。值得注意的是，若母亲有RhD抗原不合输血史或流产，则第一胎也可发病。

　　那么新生儿溶血病除了黄疸，还会出现肝脾肿大、贫血、水肿等新生儿溶血病的症状，严重者甚至发生胆红素脑病或死亡。

　　虽然讲了那么多，但大家真正想了解的还是在怀孕期间应该注意些什么呢？以及新生儿溶血病应该如何治疗。首先，在孕期除了妈妈要进行例行的常规产检外，父母双方还要做血型鉴定；其次，准妈妈还要格外注意去做抗体筛查！筛查结果为阴性，便可长舒一口气；若为阳性，还要进一步去做抗体鉴定，鉴定出具体产生的是哪种抗体，而后定期去进行抗体效价测定，以判断发生胎儿新生儿溶血病的概率。根据抗体筛查和效价等一系列检测，可帮助医生尽早发现问题。

　　当可能出现新生儿溶血病后，可进行宫内干预甚至提前娩出胎儿，减轻胎儿的宫内受迫情况，留时间给医生准备合适婴儿的血源，密切观察，可及时为患儿进行换血治疗，挽救患儿的生命。

　　人体就是这么一个复杂而又有趣的体系，虽然O型血的母亲怀上非O型血宝宝的概率很高，但ABO血型不合发病率只有2.5%。而我国Rh阴性熊猫血的人只有0.3%左右，且Rh血型不合一般发生在二胎。此外Rh阴性没有产生抗体者可注射抗D免疫球蛋白预防。

　　虽然胎儿新生儿溶血病的发病率并不算高，但近些年呈上升趋势，不可轻视。因此，孕妈在怀孕期务必去正规大型医院进行血型鉴定+抗议筛查的检测，这也是科普知识所在。当孩子出生后，出现黄疸，如有母婴血型不合一定要考虑是否为新生儿溶血病，及时进行新生儿溶血病试验，以便及时诊断和有效治疗。

　　感谢大家的阅读，希望每一个孩子都可以健康长大！