主持人：各位网友大家好，欢迎收看本期的《名医访谈》。3月3号是全国爱耳日，为了提高大家爱耳、护耳的意识，大众网特别邀请到了青岛开泰耳鼻喉医院院长徐新做客我们大众网演播间。徐院长，您好。

　　徐欣：主持人好，网友朋友大家好。

　　主持人：今年3月3号是第15个全国爱耳日。今年爱耳日主题是“爱耳、护耳、健康听力，预防从初级耳科保健做起”。能不能先给我们简单介绍一下初级耳科保健包括哪些内容？

　　徐欣：耳科的疾病是多发病、常见病，发病率特别高，原因也非常多，在临床上，耳科疾病的占比非常高。但是关注耳朵的疾病，它的结局可以导致听力下降，甚至严重的话可以导致听力残疾。所以每年国家拿出很多的钱来做听力康复，包括电子耳蜗，包括后续的很多康复，一是疾病给老百姓带来很大的身体健康的危害，更重要的是给家庭、给社会带来了很大的负担。所以耳科的疾病早期发现、早期预防特别重要，所以应该知道我有没有耳朵的疾病，一旦有哪些症状和表现的时候，应该提前发现、提前知道。尤其是婴幼儿，或者学龄前儿童，这些儿童他的很多症状，没法充分、真实的表达出来，所以往往会出现误诊、误治的情况。尤其是学龄前儿童，婴幼儿耳科好多的症状，孩子没法表述，或者家长如果没有经验的话，或者没有这方面常识的话，往往会孩子有早期一些听力下降或者听力有障碍的状况，没有早期发现。家长应该更早、更多的有关这方面的常识，做好听力的早期发现，或者是早期的筛查工作，能早期发现我的孩子有没有病，或者成年人我耳朵现在出现的一些早期症状的时候，有没有危害，有没有可以导致严重的后果。我是不是需要就医，这一系列问题都是应该从基础的耳科的保健开始，就是我早期知道，对这方面耳科疾病的一些早期表现、一些自我发现着手，要早期发现这些疾病，才能预防，才能去早期的到医院就诊、诊疗，及时防患于未然。

　　主持人：像平时日常生活中出现哪些现象的时候，应该引起注意，然后要及时就医？

　　徐欣：像耳科的一些疾病的早期表现，往往是有些人出现耳鸣，经常有耳鸣，耳鸣有多种形式，声音不一样，有些是嗡嗡的声音，耳朵发闷，有些是像蝉鸣，有些像火车叫。如果出现耳鸣，一定要关注我耳鸣，一定是我的耳朵内耳系统有障碍，代谢有障碍了，不管什么原因，它已经处于一种亚健康状态。所以这时候一定要早期、及时的就诊，要找到引起耳鸣的原因，当然有一些是神经性的，因为血管的原因，是有疲劳的原因，总而言之是内耳的代谢不好引起的。有一部分是因为鼻腔的原因，也就是说因为鼻腔的疾病，有鼻炎、感冒引起的我们鼻子和耳朵之间有个咽鼓管，调压系统出现问题了。总而言之，这些疾病如果早期的耳鸣，不管是神经性的还是传导性的耳鸣，如果早期发现的话，应该大部分都完全可以恢复。往往我们患者出现耳鸣的时候，会忽视我是不是有点累，有点疲劳，过几天就好。当然有一部分会好，但有很多会持续加重，或者引起突发性耳聋，严重的听力下降，并且有一部分人是不可逆的。所以一旦出现耳鸣的时候，一定要关注，找到原因，及时、早期的治疗。其实现在耳朵的疾病里面，像小孩的耳朵疾病他没法表述，像小孩怎么能知道我孩子的耳朵听力有没有问题？如果我们家长发现孩子经常抓耳朵，经常自己抠耳朵，或者不明原因的哭闹，或者是小孩看电视的时候，声音开的特别大，家长跟他沟通的时候不听话。我曾经遇到患者的家长，一问孩子怎么不听话，把电视声音开的很大，家长过去打他，让他开小，孩子总是不听。其实他看的时候，出现了症状可能几年的时间了，家长没有发现，再来检查的时候，孩子听力严重下降，已经是重度的听力下降。所以这些家长也非常后悔，也就是说这些症状如果有出现这种症状，如果早期发现的话，那完全可以防患于未然，不会出现这种结果。所以一旦孩子出现了开电视声音大、不听话，说话总是没什么大的反应，家长误认为是孩子不集中精力，一定要去看。所以孩子是一个大的问题。

　　再一个就是如果我们的孩子，特别是学龄前婴幼儿这些孩子，如果出现睡眠的时候睡眠不宁，就是晚上睡觉的时候不停的在床上翻，晚上睡觉趴着睡、侧着睡，或者晚上出汗，或者这些孩子出现打呼噜、呼吸粗，或者孩子白天有多动，以为孩子有多动症，或者孩子脸色不好，或者有黑眼圈，或者是这些孩子逆反心理特别重，有攻击性。很多家长以为孩子就是调皮，晚上不好好睡觉，其实引起听力下降其中一个很重要的原因是鼻炎，导致鼻炎的原因里面，像在青岛过敏性鼻炎的发病率特别高，在全国名列前茅。

　　再一个腺样体肥大，我们老百姓可能知道，我扁桃体发炎，扁桃腺肥大，很多往往忽略腺样体肥大。也就是说在鼻腔的后端，在通耳朵的一个管道上，有一个腺样体，这个腺样体肥大就会导致鼻炎和导致中耳炎的最主要的原因。所以我们患儿一旦经常鼻子不通，经常流鼻涕、睡觉不宁，在床上翻，晚上出汗，出现我刚才讲的那些症状的时候，一定要关注，有可能他有中耳炎。因为腺样体肥大是导致中耳炎的主要原因之一。就是鼻炎、腺样体肥大，是导致中耳炎的很重要的原因。也就是有睡眠不宁的孩子，有长期鼻炎的孩子，有50%以上的有中耳炎，不同程度的中耳炎。当然这里边也有一部分非常严重的中耳炎。这些中耳炎如果没有早期发现，可以引起化脓性中耳炎，就是耳朵流脓了。早期是耳朵发闷，孩子表达不出来，只能烦燥，出现耳朵疼痛的时候可能家长关注了，到医院的时候已经是很多的化脓性中耳炎，耳膜穿孔了。有一些长期没有发现的，出现年粘连性中耳炎，可以导致听力残疾。所以这些孩子刚刚说了，鼻炎的孩子一定要关注有没有中耳炎。

　　再一个老百姓好多说，特别是老人，孩子耳朵不能抠，是，耳朵里边有耳屎，专业叫聢聍，不能抠耳朵。其实在临床筛查的时候，很多耳朵有聢聍，已经导致听力下降，非常明显的听力下降，这些孩子很难受，油性皮肤的孩子、分泌聢聍多的孩子他形成廓尔状的，像红酒塞一样，塞在外耳道里面，引起孩子听力下降。很多家长可以说在筛查的时候，这种孩子比例非常高，日常没有病的孩子，你筛查耳朵有聢聍占的比例非常高。所以孩子耳屎多了掏不掏？因个体差异不一样，一定要让专业的医生看一看，定期的查一查耳朵里有没有栓塞，这种栓塞可以导致外耳道炎，甚至外耳道干热，影响听力。所以孩子更应该关注。如果这些孩子没有得到及时救治，今后会给孩子带来伤害，会给家庭带来负担。因为后续的治疗一旦加重的话，有化脓性中耳炎，有鼓膜穿孔的话，或者是有听力残疾的话，需要社会和家庭、孩子很大的负担，来做治疗、做手术，再听力康复。所以这种早期预防、早期筛查、早期发现尤为重要。

　　再一个就是说我们现在信息化时代，大家可能查的网络多，网络内容当然有一些是很科学的，有一些因为我们个体来讲不是学医的，因为网络上很多东西未必是规范的，所以一定要科学的，找专业的医生、专业的医院来沟通，我有问题的时候及时就诊。我们在网络上可以查一些概念，真正落实不能根据网络上自己的理解去做。

　　主持人：还是要科学的就医。

　　徐欣：对。现在听力影响在预防方面还是很重要的，就是说现在青少年听耳机的特别多，听音乐放的很大，有很多孩子学英语也好，考学也好，听音乐也好，长期的戴耳机，耳机的这种高频的声音，长期、持续的噪音，可以引起听力的损伤，内耳的损伤，导致耳鸣、听力下降。这个应该关注，戴耳机的情况不能长期的用耳机来听音乐、听英语，应该间断的、有个休息的时间。

　　再一个就是手机，煲电话，长时间的用一个耳朵打电话。手机的问题是一个电磁波，它有辐射。到底手机对人体有没有伤害，这个一直在争议。这种伤害我认为是一个剂量，长时间的电磁波的刺激，或者声音对内耳的刺激，肯定有损失，我们应该科学的使用手机，现在比如手机的电磁波，也就是说打手机的时候，信号差的地方肯定接电话的时候电磁波的辐射要大。再一个就是我们刚刚接通的时候，我们打电话应该养成习惯，看着已经接通了再放到耳朵上，很多人习惯拨通了就放到耳朵上等，应该看到已经接通了，因为这个时间段辐射很大。有些人手机放在胸前，特别放在左侧口袋里，长时间在这里，是会对身体，或者晚上睡觉的时候，放在枕头下，这些都是有伤害的。所以这是日常常见的对耳朵有损伤的一些因素，我们必须要关注。

　　再一个放鞭炮，一个大的鞭炮声音可以完全致耳聋。再就是抗生素的使用，尤其耳毒性的药物，不管是全身的使用或者局部的使用，一些耳毒性的药物，可以导致听力的下降，甚至听力残疾。所以抗生素的使用，在我们国内还是使用量比较大，在使用上还是存在一些问题。所以应该家长或者我们患者应该有什么概念？要有选择性的，也要多问几个为什么，在使用上要慎重，避免耳毒性药物对听力的伤害。也就是说每年在听力残疾里面，药物性耳聋占了很大比例。是因为不合理的用药导致的听力残疾，占了非常大的比例。所以耳聋，尤其孩子，出现使用耳毒性药物导致的听力障碍，也就成为导致聋哑。所以每年很多的聋哑孩子的出现和抗生素的使用有直接关系。所以大家应该有科学的认知，作为医疗工作者也是，要严格的掌握使用，尤其是耳毒性药物的使用，一定要谨慎。因为国内的医疗，不同的层面、不同级别的医院不一样，基层医院的医生可能对耳毒性药物的了解和使用上，缺乏高度的警惕性，所以在基层的医院里边出现听力障碍的，因为药物而导致的听力残疾方面非常高。

　　主持人：现在生活节奏也比较快，很多人工作压力或者生活压力也比较大，有时候会出现头晕、耳鸣这些现象，有可能会引发哪些疾病？

　　徐欣：压力大，至于说一般我们听力和耳朵相关的内耳疾病有关系的，也就是说对它的诱因，对内耳的疾病，也就是神经性耳鸣、神经性听力下降有影响的因素，多半是他内耳代谢的异常，当然我们颈椎病、高血压、疲劳、饮酒、着急上火、生气，这些因素都可以导致内耳血管的供血不足，所以说如果是我们发现自己有耳聋或者眩晕，看着眼前的东西转，尤其眩晕和耳朵相关的头晕，多半是眼前东西转，不敢睁眼。如果出现耳鸣，出现眩晕，一定要找到它的诱因，诱因里边就是说刚才讲的这些原因里边，都是主要因素。当然疲劳、饮酒也是加重它的因素。如果早期发现这些症状，一定早期预防，不要导致最后的听力下降或者耳聋的结局，或者持续性的不可逆耳鸣的结局。

　　主持人：像是现在普遍意义上的查体，就是比较忽略耳鼻喉这一部分。是不是大家也要定期的去进行这方面的体检？

　　徐欣：对，这是一个很好的问题。目前不管在常规查体还是专业查体里面，缺乏对耳鼻喉科系统、规范、全面、详细的查体。因为像鼻腔的疾病，孩子的查体，有医生看一看，大体看一看外观，其实这个远远不够。我们鼻腔、鼻腔后端的疾病非常多，尤其是孩子，有可能腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎、过敏鼻炎，一定要详细地做筛查。包括耳道内部的检查，像孩子的听力，我们日常查体的时候没有测听力的，查体就是看看外耳道，是远远不够的，应该有科学的体系，来对尤其是青少年、学龄前儿童，要早期进行筛查，发现这些隐患。因为有些孩子早期有这种隐患，有可能或者必然会出现中耳炎的，一定要早期发现，比如腺样体肥大，孩子经常鼻子不通气、经常流鼻涕、打喷嚏，或者说睡觉不宁的孩子，在床上翻滚的孩子，他的中耳炎的发病率极高。也就是说这种孩子50%以上有不同程度的中耳炎。所以一定要早期做筛查，避免引起后患。这些像腺样体，不但引起中耳炎，还引起生长发育的异常，这些孩子可以出现刚才说的生长发育迟缓，有的特别肥胖，有的特别消瘦，有些发育的就是慢，比同龄的孩子发育慢，往往家长认为孩子营养不良，或者孩子不爱吃饭导致的，其实这些刚才说了，腺样体肥大的孩子，不但能导致中耳炎，更导致全身代谢的障碍。你看很多孩子有黑眼圈、脸上有白斑，一些孩子出现烦燥或者多动，有很多去看多动症的，也就是说鼻炎或者腺样体肥大导致的鼻炎，这种孩子导致的一系列的并发症。所以对孩子耳朵疾病最常见的原因，就是鼻腔的疾病，孩子引起中耳炎的第一原因就是鼻腔的原因。所以尤其是对有鼻炎的孩子，特别是反复治疗、没有很好效果的孩子，反复在就医的这些孩子，一定要知道他有没有中耳炎，或者整体的对孩子的生长发育的影响。

　　主持人：现在大家可能在日常生活中也不会特别注意那些听力或者是耳朵的日常保健，能给我们的市民一些好的建议吗？

　　徐欣：耳朵的保健，现在对年轻人来讲，刚才讲了，避开一些刺激因素，不要有噪音，避开一些刺激的因素。现在特别是老年人，老年人的耳鸣也是一个常见病、多发病，老年人的听力障碍、耳鸣的障碍，应该是要诊断清楚，不要盲目的去用药，很多的老人在看一些广告、看一些宣传，吃中药几天结束，反正是神经性耳鸣、神经性的听力下降，说几天给你治愈的，都是假的。也就是说你系统的找到原因，治本的方式来调节的话，对老年神经性的耳鸣和耳聋有一部分能改善就不错了。所以说这种说几天治愈、几天治好，没有任何根据性，大家不要盲目的去试，受骗的多。所以从保健上，应该是有效，特别是老年人耳鸣，或者是耳咽管堵的、耳朵发闷的，经常做一些耳朵的按压，经常鼓一鼓气，做一些耳部的保健、一些穴位的按摩，这些都是有效的。更关键的是在医生正确诊断的基础上，再学一些辅助的，这些保健都是辅助的办法，它可以辅助，不能代替疾病的治疗，它可以改善。

　　主持人：像您刚才说到的，不要盲目的去跟随就医。咱们医院有哪些先进的治疗设备或者是技术？

　　徐欣：现在比如说儿童的中耳炎或者鼻炎，或者过敏性鼻炎、腺样体肥大，刚才我讲了，现在有显微内镜，儿童专用的内镜，过去要拍CT很难看到的，孩子刺激、辐射各方面影响因素比较多，现在有显微内镜，两毫米的，我们去年年前就应用了，儿童专用的。不管是成年人、儿童，不需要麻药就可以看到鼻腔、鼻窦口、腺样体、呼吸道，包括气管整个的情况有没有肥大，有没有炎症，到什么情况，有没有肿瘤，都有显微内镜的系统的上呼吸道的检查，非常方便，也无痛。所以这个诊断就非常清楚，录下像来一目了然。当然听力的检查，有垂形测听、声阻抗等等，这些都完全可以明确的、系统的、科学的做出诊断，到底我耳朵有没有病、什么问题、什么原因导致的，这些都可以。非常简单。过去大家因为看病难的问题可能困扰大家不愿意上医院，愁着上医院，太麻烦了，实际这些真正做检查的话非常简单，几分钟十分钟二十分钟结束，明确的诊断一定要找着正规的医院、正规的专家、好的专家来科学诊断，做明确、准确的诊断，在这个前提下科学的治疗，预防并发症的产生。

　　主持人：我们很多网友都知道您做客我们演播间，非常关心您的坐诊时间，在这里跟大家说一下吧。

　　徐欣：坐诊时间对我来讲，可能我坐诊时间比较紧张，我现在目前每周接诊时间在星期二、星期四和星期天的下午这段时间，需要提前跟我预约，我给大家服务。

　　主持人：好的，感谢徐院长的耐心解答，同时也为大家提出了很多宝贵的意见。在这里，一珈也要提醒大家，如果在生活中出现头晕耳鸣等不适的现象，要及时久已。以上就是今天节目的全部内容，感谢您的收看，我们下期节目再会。