新闻发布会现场。

　　大众网青岛12月1日讯（记者 刘宇昕）12月1日，大众网记者从《青岛市人民政府关于建立补充医疗保险制度的实施意见》新闻发布会上了解到，青岛将实施补充医疗保险制度。补充医疗保险制度包括三种补充医保模式，分别是全民补充医疗保险、团体补充医疗保险、个人补充医疗保险。目前青岛全民补充医疗保险的实施细则即将印发，将于2017年1月1日同步实施，团体补充医疗保险和个人补充医疗保险的具体实施办法，后续将适时推出。至此，青岛市“基本医疗保险+大病医疗保险+补充医疗保险”的多层次保障体系基本形成。
　　全民补充医疗保险以重大疾病保障为主设计的。由政府主导，覆盖全民，青岛全市810万参保职工和城乡居民人人可以享受补充医保待遇。同时，这是对原有单一的“医保大病救助制度”向社会保险制度进行融合完善和转换拓展，强化制度的可持续性。
　　基金筹集三部分组成 每人每年20元由经办机构划转不增加负担
　　大众网记者了解到，为了不增加财政负担，增强基金的可持续性，全民补充医疗保险基金通过多元化筹资等方式进行筹集。主要包括三个方面的资金来源：
　　原大病医疗救助资金。这项资金总量为每年2.7亿元。仍按照235号政府令的规定，由市本级和各区（市）两级财政按1：1比例分担。这项资金并入全民补充医保基金以后，原则上维持原资金量不变，不再增加。
　　个人缴费。单纯依靠财政资金，制度运行的可持续性不强，参保人的保障待遇难以得到进一步提高。按照权利义务对等和以收定支的原则，2017年全体参保人暂按每人每年20元的标准缴纳补充医疗保险费，既体现个人义务又不加重缴费负担。这个缴费义务不需要个人单独履行，而是由社会保险经办机构从职工医保个人账户增加的部分中划转，从居民医保已缴纳的医疗保险费中划转。
　　职工医保个人账户资金增值部分。主要是个人医保账户资金保值增值部分。这项资金每年大约1.2亿元左右。
　　上述三项资金，每年可筹集的资金量大大增加，筹集总量由原来财政资金单一来源的2.7亿元，增加到目前的每年5.5亿元左右，保障能力大幅度提高。全民补充医疗保险基金的筹集标准和渠道，根据基金使用情况由人力资源社会保障部门会同财政部门适时调整。
　　另外，为增强补充医保基金的可持续性，参照青岛护理保险制度的资金筹集办法，调整医保基金结构，从基本医疗保险统筹基金历年累计结余中一次性划转30亿元，作为补充医保的专项储备金。
　　参与全民补充医疗保险前提需参加基本医疗保险
　　大众网记者了解到，为杜绝投机参保行为，制度规定：未参加社会基本医疗保险或中断基本医疗保险待遇的，不得单独参加补充医疗保险并享受相关待遇。除规定情形外，初次参加或中断后再次参加青岛市社会医疗保险的，设定待遇等待期。
　　享受补充医疗保险待遇与基本医疗保险紧密相连。前提是参加青岛市社会医疗保险并按照足额缴费，方可参加全民补充医保并享受相关待遇。对于军转干部、大学生、新生儿，以及正常转移接续医保关系的人员，进入青岛市以后不设立基本医保和补充医保的待遇等待期。
　　除此之外，对从外地转入本市户籍的参保成年居民和学龄前儿童需落户满一年以后，非本市户籍的在托幼机构注册的学龄前儿童需享受基本医保待遇一年以后，方可享受补充医保当中的特殊药品、特殊耗材及特殊服务项目报销待遇。2017年1月1日前已享受上述待遇的，不受限制。
　　保障待遇提高 重疾患者使用特材特药报销80%
　　据悉，青岛制定《青岛市补充医疗保险特殊药品和特殊医用耗材及精准诊疗项目目录》。将基本医疗保险保障范围之外，重大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高且难以使用其他治疗方案替代的药品或者医用材料（以下简称特药特材），以及依托医保定点的专业化检验中心、影像中心、远程会诊中心、手术中心、化疗中心、透析中心等实施的精准诊疗项目等，在专家论证、谈判准入的基础上纳入目录。
　　目前青岛市全民补充医保制度中，纳入保障的特殊药品和耗材已由最初的9个逐步扩展到了35个，包括恶性肿瘤靶向药物、罕见病特效药物等32个，用于帕金森和Ⅰ型糖尿病的耗材3个。
　　也就是说，明年1月1日以后，参保人在享受基本医保、大病医保待遇（职工最高报销80万元、居民最高报销78万元）的基础上，参保人使用上述临床治疗必需的35种特殊药品和医用耗材，费用报销比例由原来的70%提高到80%。
　　同时，实施大额保障，参保人临床必需的基本医保目录外药品、服务项目、服务设施相关费用，以及基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录最高限额以上的医疗费用，个人负担超过5万元以上的部分,由补充医疗保险基金支付，报销比例由原来的60%提高到70%，一个年度内最高支付20万元。
　　其中，对于抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘等弱势群体，除了在医疗保险费的缴纳方面给予减免外，还在大额医疗费的保障上取消上述5万元报销“门槛”，直接进入报销程序，大大减轻了他们的经济负担。最大限度防止因病致贫、因病返贫。
　　附件：全民补充医疗保险现行特药特材目录