青岛医疗护理险新增巡护 护理费职工可报销90%
来源:大众网 2015-11-03 17:14:00
大众网青岛11月3日讯(记者 刘宇昕)今天,大众网记者从青岛市人社局了解到,为满足参保人不同的医疗护理需求,此次新增巡护护理服务形式,包含社区巡护和村卫生室巡护,2015年起全市4000余家一体化村卫生室按规定均应承担巡护服务。同时,参保人享受护理保险待遇期间发生的符合规定的医疗护理费用纳入护理保险资金支付,社保缴费不同,待遇标准也不同,参保职工报销比例为90%。
新增“巡护护理服务” 覆盖6万农村失能人员
据了解,青岛市是全国第一个对全体城乡参保人在制度上实现医疗护理保障全覆盖的地区,覆盖人群从380万增长到808万人(其中参保职工320万人,参保居民488万人)。政策惠及人员从原先3万多名城镇失能人员扩展到9万多名城乡失能人员。其中,城镇3万多人,农村6万多人。扩大护理保险制度覆盖面,把大量农村失能人员纳入护理保障。
失能人员的情况各不相同,为满足参保人不同的医疗护理需求,将长期医疗护理服务分为专护、院护、家护、巡护四类。符合条件的参保人可按规定申办相应的护理服务形式。其中巡护(含社区巡护和村卫生室巡护)是此次新增设的护理服务形式。村卫生室巡诊的设计,符合城乡统筹后农村实际情况;而在城镇开展社区巡护,也有利于为参保人提供多样化的护理服务形式,提高护理保险资金使用效率。
社保缴费不同护理费报销比例也不同
大众网记者了解到,为确保护理保险制度健康可持续运行,体现社保缴费不同,待遇标准也不同,规定护理保险待遇不设起付线,按以下标准执行:参保职工接受各项护理保险服务期间发生的符合规定的医疗护理费,报销比例为90%。
一档缴费成年居民、少年儿童和大学生接受专护、医护、巡护服务期间发生的符合规定的医疗护理费,报销比例为80%;二档缴费成年居民接受巡护服务期间发生的符合规定的医疗护理费,报销比例为40%。
其中,参保人接受巡护服务期间发生的除药品费用以外的一次性医用耗材费、治疗费、出诊费等符合规定的医疗护理费用,由护理保险资金按上述标准支付;期间发生的药品、检查检验等医疗费用,按门诊大病、门诊统筹有关规定结算。
青岛472家服务机构开展四种护理服务业务
据了解,截止目前青岛市共有472家护理服务机构开展了专护、院护、家护、巡护业务。其中,全市开展专护业务的机构从去年的11家增长到15家,开展院护业务的机构从去年的34家增长到38家,开展家护、巡护业务的机构从去年的333家增长到456家。
此外,2015年起全市4000余家一体化村卫生室按规定均应承担巡护服务。今年以来,根据新出台的《青岛市长期医疗护理保险护理服务机构管理办法》,市社保局新核准两批次共48家机构为青岛市长期医疗护理保险护理服务机构。
城乡统筹以来,各项护理保险业务均呈增长态势。今年以来,全市各项护理保险业务共结算6.11万人次,453.3万个床日,护理保险资金支付2.22亿元,有2.02万人享受护理保险待遇,期间约有1800多名失能老人在护理机构或家中得到悉心照料后去世,有尊严地走完生命最后历程。
责任编辑:于潇潇
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