流行性感冒（Influenza），简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内多次引起暴发和流行。

　　2017年入冬以来，我国流感疫情高发，国家卫生计生委于2018-1-8发布了《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》，其中专门列出了中医治疗部分。

　　首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心将为大家简要解读此方案中医药辨证论治的相关内容。

　　中医学对流感相关疾病的阐述极为丰富

　　流感的现代医学定义，突出体现了病毒感染、急性传播、呼吸道病情表现为主、极易流行等特征。中医学无此病名，但几千年来对于“感冒”、“伤寒”、“温病”、“疫疬”等外感疾病的论述极为丰富、涵盖范围更广。在流感防治中，中医学望闻问切四诊合参，防治并重，未病先防、治病求本，因此，国家卫计委颁布的流感诊疗方案中也强调：“流感医疗救治中要充分发挥中医药特色优势，辨证论治，尽早应用中医药技术方法开展治疗，在重症患者救治中要发挥中西医协同治疗优势，努力提高临床疗效。”

　　科学进行流感的中医辨证论治

　　在流感的中医辨证论治中，要注意区别流感的轻症、重症、恢复期、患病人群等

　　人体是一个有机的整体，国家卫生计生委《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》分列了流感轻症、重症、恢复期的中医辨证治疗方案。从疾病进程、危重程度、主要症状、舌脉、治法、基本方药、用法、加减、中成药使用等方面，在个体化治疗原则的基础上，规范了流感的中医辨证论治。具体内容包括：轻症流感，常见风热犯卫、热毒袭肺证等，可按病位、症征，或重解表，疏风，或着力宣肺，止咳；重症流感，毒热壅肺、毒邪内陷，解毒为主法，必要时、通脱补法结合；流感恢复期，常为气阴两虚证，则应以益气养阴应为主要治法治则。

　　中成药方便实用也适合殊人群

　　中成药方便实用、也适合殊人群，但要注意病证结合、辨证选择辨证论治是中医药的特色。大家都知道开汤药饮片时中医医生会辨证论治，其实中成药的辨证选择同样十分重要。入选流感诊疗方案的中成药主要包括：轻症流感风热犯卫证，可选用金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等中成药；轻症流感热毒袭肺证常用中成药包括莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。需要正确进行中成药的辨证选择，才能更好地发挥其特点，有效改善症状，缩短病程，取得满意的疗效。流感病毒人群普遍易感，但其中对于很多特殊人群、如儿童、妊娠期女性、老年人、合并各类慢性病、免疫功能低下人群等，抵御流感突袭，中医 “扶正”、“未病先防”优势突出。且防治并重。如，儿童轻症流感风热犯卫证可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等；儿童轻症流感热毒袭肺证可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。需注意：无儿童适应证的中成药不宜使用。

　　中药饮片加减化裁灵活显奇效

　　中药饮片加减化裁灵活，轻重症皆宜，在重症流感治疗中可彰显奇效。国家卫生计生委推荐的流感中医治疗方案中的5种中医辨证分型涵盖了流感的轻重症及恢复期，中医药饮片汤剂即可口服、也可用于鼻饲、灌肠，药物组合非常灵活。充满了祖国医学的智慧、这些也是成分剂型固定的西药、中成药所无法比拟的。尤其是重症流感，奥司他韦等抗病毒药物虽能抑制流感病毒神经氨酸酶，阻止病毒颗粒的释放，但若患者在病程中迅速出现脏器功能损害、继发感染、甚至出现呼吸衰竭时，该药恐已效果有限。综合治疗、中西医结合治疗，能最大限度地为患者争取救治成功的希望。我们也可以看到，近年西方医学研究中的“精准医学”、“真实世界研究”等热点，恰恰说明了个体化并不仅仅是中医学独家倡导。

　　附：摘自《北京佑安医院流感中医防治方案》

　　佑安流感漱饮方

　　成人方：金银花3g、桑叶3g、菊花3g、炒苍术5g、生甘草2g。以上为一日用量，可连用3-7天。用法：开水浸泡后含漱或代茶饮。

　　儿童方：芦根6g、金银花3g，水煎服或沸水浸泡代茶饮。

　　普通人群药食同源小处方

　　1 薄荷饮：薄荷3g，生姜2g。生姜切丝或薄片，沸水200-300ml冲泡5-10分钟趁热饮用。

　　2 桑莲饮：桑叶3g，金莲花3朵，鲜梨片20g。沸水浸泡代茶频频饮服。

　　3 赤小豆、绿豆适量熬汤服用。

　　4 绿豆60g、生甘草6g（布包）、生薏米20g熬汤后去甘草包，服用。（记者 李然）