目前，近视已成为全球性的问题，且患病率逐年攀升。据2021年5月人民日报健康客户端等与中南大学爱尔眼科学院、爱尔眼科研究所联合发布的《国人近视手术白皮书》显示，2020年我国近视手术量同比2018年增长近75%。

　　人类对近视矫正方法的探索经历了漫长的历程。但在20世纪之前，除了框架眼镜和隐形眼镜等矫正措施，在其他方面的进展微乎其微。随着现代科技的进步，近视矫正手术逐渐发展并趋于成熟。现代近视手术已有80余年的历史，每一次手术技术的革新与手术设备的改进，都在近视手术发展史上写下浓墨重彩的一笔。

　　近视手术的诞生

　　近视手术的发明，是一次“意外”的成果。

　　1939年，日本眼科教授佐藤接待了一名患有急性圆锥角膜病的29岁女患者。急性圆锥角膜病是一种免疫性疾病，没有很好的治疗方法，这位患者的角膜异常突起变成了圆锥的形状，视力急剧下降。终于有一天，患者突起的角膜不堪眼球内的压力爆破了，眼内的液体流了出来。护士们都吓坏了，但患者却惊奇地发现，她的视力恢复了很多，因为角膜变平了。

　　佐藤从这位患者身上得到了启示，首次采用放射状角膜切开术矫正近视，也就是RK手术。手术方法是把角膜的前表面和后表面同时切开，让角膜中央因周边的膨出而相对变得平坦，这样屈光度数就会发生相应改变，从而达到矫正近视的目的。

　　手术早期取得了一定的效果。然而，这种手术对患者角膜内皮细胞的损伤，让大约四分之三的病人在接受手术10多年后出现了严重的并发症，因角膜水肿或大泡性角膜病变，而不得不接受角膜移植手术。

　　20年后，佐藤宣布“封刀”，世界近视手术的发展也随之陷入停滞状态。

　　再次实施RK手术的是原苏联眼科专家弗奥特洛夫，他将RK手术进行了改进。1973年，弗奥特洛夫首次通过角膜前表面放射状切开矫正近视。这是角膜手术成功的开端，对角膜屈光手术的发展有着重大意义。他提出现代RK手术最重要的原则：只能在角膜前表面进行手术；保留角膜中央视区越小，屈光矫正效果越大；角膜切开越深，矫正效果越大；建立了手术计算公式，在术前对患者进行计算后决定手术量，获得了较满意的术后效果。

　　飞秒激光手术

　　飞秒激光被应用于近视手术，被誉为“屈光手术的又一次革命”。现代医学发展有一个必然趋势，那就是用光、电代替传统的手术刀，用更精准更稳定的新型微创手术代替创伤和风险较大的传统手术，用精密的电脑手术代替稳定性较差的手工手术。1998年，飞秒激光第一次应用于临床角膜手术，把激光近视手术推向了更安全、更精准、更完美的新高度，这是准分子技术上的一次重大升级。

　　飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，1飞秒也就是1秒的千万亿分之一，它是人类目前在实验条件下所能获得的最大脉冲。运用飞秒激光技术的半飞秒手术（即飞秒LASIK手术），手术过程大致与LASIK相同，只不过制作角膜瓣时，由飞秒激光代替了传统的角膜板层刀，制作出来的角膜瓣更加均匀、精准、稳定。飞秒LASIK手术可以矫正1200度以内的近视、600度以内的散光。术后短短几小时即可恢复高清视力，术后用眼感觉良好。缺点是手术仍需要制作角膜瓣，而且需要两种激光完成手术，有20毫米的切口。

　　发展到今天，在新科技和新设备的引领下，在原有LASIK的基础上，又引进了“波前相差引导”和“虹膜定位”为基础的个性化飞秒LASIK手术，解决了像差和眩光等问题，在手术品质上更具保障，使LASIK手术更趋完美。

　　全飞秒激光手术

　　全飞秒激光手术标准的名称是：微小切口基质透镜切除术，small incision lenticule extraction，英文缩写为SMILE。SMILE整个过程实现了真正意义上的微创，是近年来眼科的最新发展之一，手术的稳定性与精确度再迈上了一个新台阶。SMILE手术作为全飞秒激光技术的主要代表形式，它是通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个微透镜，再通过2毫米的小切口将微透镜取出。SMILE手术使角膜屈光手术真正进入了“微创”“无瓣化”时代，赋予了角膜屈光手术新的内涵，也使角膜屈光手术首次告别了准分子激光。SMILE手术具有精准稳定、无瓣无忧、手术过程快捷舒适、恢复快等特点。

　　说到全飞秒手术，不得不提及全飞秒的核心技术一一啁啾脉冲放大技术。该技术由美国学者阿什基恩、法国学者穆鲁、加拿大学者史特兰共同发明，而这项技术的三位发明者也于2018年10月，凭借在激光物理学领域上的两项“突破性发明”：光镊和啁啾脉冲放大技术，共同获得诺贝尔物理学奖。德国蔡司VisuMax全飞秒激光治疗仪也正是应用了啁啾脉冲放大技术。

　　全飞秒手术更适合哪些人群

　　未满18周岁的儿童青少年是不可以做近视手术的。因为孩子的眼球还在发育当中，眼轴的长度随着年龄在增长，近视度数也会变化。在特殊情况下，比如年龄17周岁、高考选择军校、警校时，可以考虑做近视手术但近视屈光度数一定要稳定。

　　那么近视的成年人都可以做全飞秒手术吗？

　　当然也不是都适合做，比如角膜厚度偏薄并且近视度数过大，导致角膜厚度不够做的患者，就不适合全飞秒手术。

　　全飞秒手术最适合某些职业人群，如军人、消防员、警察、运动员等，其工作中对用眼、运动等要求较高，配戴框架眼镜不利于工作；全飞秒手术由于切口小、对眼表及神经损伤少，眼干、视频终端使用多的白领阶层也可以选择此种手术类型。还有一些喜欢运动的人士，想在运动中更舒适、方便，也可以通过手术摘掉框架眼镜。

　　手术前需要做哪些准备工作

　　全飞秒手术中每只眼睛飞秒扫描20秒，整个手术过程5分钟左右，手术很快，但术前准备非常重要。

　　1.手术患者需要注意个人卫生，术前1天洗澡、洗头。

　　2.手术当日不要化妆，避免化妆品影响消毒效果；特别注意眼部不要涂睫毛膏、眼影、眼线；嫁接的假睫毛最好提前去除（术中如果假睫毛掉了进入角膜层间，需要冲洗出来，会增加手术操作难度）。

　　3.不喷香水、发胶等香味浓郁的日用化妆用品；不戴项链、耳环等金属饰品。

　　4.饮食注意：手术当日无需空腹，可以正常饮食，防止低血糖，但也不宜过饱，以免躺在手术床上时胃部不适，及使用麻醉药后易引起恶心呕吐。

　　手术当日不要饮用咖啡、可乐、茶等引起兴奋的饮料，避免因兴奋影响术中配合。因为手术时需要平躺，头位和眼位保持固定。所以如果是女性患者，就不要把头发扎在脑后，应提前散开头发，也可以把头发扎在头部侧下方，使头部平躺时保持位置稳定。不要穿高领套头衫，也不能穿帽衫，以免影响平躺时头部和颈部的正确位置。

　　如何配合术前洗眼睛

　　手术前洗眼睛及进行眼周皮肤消毒，就像术前点眼药水一样重要，有助于防止术后感染。患者注意要严格听护士的指示配合正确冲洗。

　　冲洗前护士会在患者眼睛表面滴入表面麻醉药物，所以在洗眼的过程中，患者会有其他不适感觉，通常只是觉得眼部清凉。冲洗中患者要按护士指示上、下、左、右转动眼睛，整个过程要专注地听，按洗眼护士的指令充分洗净双眼。若洗眼后出现不适如眼痛等，也要及时告知医师或护士。

　　冲洗眼睛结束后，护士对眼周皮肤进行消毒，消毒剂对眼睛会有轻微的刺激，因此，消毒过程中患者可轻闭双眼休息，尽量不要挤眼；消毒完毕后，切不可用手碰触眼部及消毒区域，以免污染；若消毒后等待手术时间较长，可用纱布遮住眼睛，或手术前再次消毒。

　　手术后要注意哪些事情

　　术后当天：可能会有轻度异物感、流泪、畏光，是正常的不要担心，但请不要揉眼睛；

　　术后1周：眼睛不能进水，洗澡、洗头都要注意不让脏水流到眼睛里；

　　术后1个月：不要化妆，不去游泳，不做眼部美容护理；

　　全飞秒SMILE手术因为微创，所以对角膜神经损伤小，干眼症发生率显著降低。

　　微笑人生，闪耀起航。

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