两个月前，62岁的金秀敏（化名）女士发现左眼视物模糊并伴有视物变形，先后就诊于韩国多家医院，均诊断为“左眼黄斑裂孔”，建议进行手术治疗。由于她的女儿曾于青岛爱尔眼科医院治疗过眼疾，对医院专家的精湛医术及护理团队的温馨服务印象深刻，于是前往青岛爱尔眼科医院接受进一步诊治。

　　青岛爱尔眼科医院眼底病科王强主任经过仔细的询问了解到，金女士目前主要症状为左眼视力下降、视物变形及中心暗点。王主任首先为金女士进行了裂隙灯显微镜检查，并补充了免散瞳超广角欧堡眼底照相（扫描激光眼底检查）及黄斑OCT检查，确诊金女士目前为左眼特发性黄斑裂孔、左眼老年性白内障，且明显影响视力，需行左眼白内障联合眼底黄斑裂孔封闭手术治疗。

　　目前金女士左眼黄斑裂孔大小近500um，为IV期黄斑裂孔，导致中心视力严重受损，仅能看到视力表第一行，严重影响生活质量。目前最常用的手术方法为玻璃体切除辅以内界膜剥除术，手术中眼球内注入无菌空气，严格保持俯卧位一周后，90%患者黄斑裂孔可达到不同程度愈合，黄斑中心凹视网膜结构重建，从而改善视功能。因白内障影响术中眼底观察，本次手术需同时进行白内障摘除联合人工晶体植入。

　　黄斑是眼底的重要解剖结构，该部位的手术精细复杂，对手术医师的技术水平要求极高。对于黄斑裂孔手术，王强主任常规使用27G（0.4mm）微创高速玻切，手术创伤小，术后切口自闭，无需缝线且无染色撕膜，可以有效避免染色剂视网膜毒性。

　　在充分了解病情及诊疗办法后，金女士希望王强主任能够为其进行手术。经过完善的术前检查，王强主任为金女士进行了左眼27G微创玻璃体切除、内界膜剥除术及白内障手术，手术过程顺利。术后2天，金女士于青岛爱尔眼科医院复查时发现左眼黄斑裂孔已完全闭合，视力恢复到0.4。金女士对手术效果非常满意，多次对王强主任及护士们表达感谢。

　　什么是黄斑裂孔？

　　黄斑本身并不是一种病变，而是眼底视网膜上的一个位置，是视力最敏锐的一个区域，因富含叶黄色，顾称之为“黄斑”。黄斑裂孔是指黄斑中心凹神经视网膜连续性中断，病因主要包括高度近视、眼外伤等，绝大多数为特发性，眼部无明显相关原发病变。40岁以上人群患病率达0.1%~0.8%，70%左右为女性，10%~15%患者5年内可对侧眼发病。发生黄斑裂孔后患者会出现中心视力下降、视物变形、中心暗点、色觉异常等症状。本病起病隐匿，常在另一只眼被遮盖时发现。

　　黄斑裂孔如何诊断？

　　黄斑裂孔诊断主要依靠散瞳眼底镜直接检查眼底或眼底照相。但是对于一些很小的裂孔，或者晶状体、玻璃体明显混浊时，眼底看不清楚，就需要一些辅助手段来确诊，也就是光学相干断层扫描（OCT），OCT检查目前是确诊黄斑裂孔的金标准，可以提供黄斑裂孔大小、玻璃体黄斑牵引或黄斑前膜等信息，用于诊断、分期及术后随访观察。

　　发生黄斑裂孔怎么治疗？

　　确诊黄斑裂孔后，需要根据黄斑裂孔分期指导下一步治疗。对于I期黄斑裂孔，OCT表现为板层黄斑裂孔，此时黄斑区神经上皮层未完全缺损，约50%可自行缓解，定期观察即可。但是对于II期以上黄斑裂孔，黄斑区神经上皮层全层缺损，目前唯一治疗手段为手术。