大众网记者 郑阳 青岛报道

　　70岁的孙大爷有脑梗死病史，长期口服氯吡格雷抗凝治疗，同时有髂静脉压迫综合症行髂静脉支架置入病史，长期口服利伐沙班治疗，在一次家庭聚餐饮酒后突发呕血，呕血量约500ml，深夜来医院急诊内科就诊。

　　急诊内科经过前期处理后，收住消化内科二病区。入院后，孙大爷再次呕血约1000ml，并出现低血压、心率增快、大汗等低血压休克表现。面对消化道大出血合并脑梗死及髂静脉压迫综合征，这样复杂的病情，消化内科二团队联合重症医学科(ICU)、神经医学中心、综合介入科迎难而上，以精湛技术、多学科默契协作和高效救治，最终将孙大爷从生死边缘拉回，上演了一场惊心动魄的“生命保卫战”。

　　挑战重重：高龄、抗凝、抗血小板与出血的“致命博弈”

　　孙爷爷的救治之路充满荆棘：止血困难——高龄导致器官代偿能力弱，长期服用抗凝、抗血小板药物(利伐沙班、氯吡格雷片)预防脑梗死及静脉血栓，这些因素导致止血困难;同时，脑梗死和静脉血栓病史限制了静脉止血药物的应用。出血风险加剧——髂静脉压力综合征使腹腔静脉回流受阻，加剧出血风险。由于止血收效甚微，患者多次大量呕吐鲜红色血液，血红蛋白由114g/L短时间内下降至63g/L，其间出现言语不清、烦躁不安等缺血性脑卒中表现，一度陷入休克状态，生命危在旦夕!

　　消化内科二值班医师迅速启动危重症救治绿色通道，上报张芳杰主任，同时请ICU、神经医学中心、综合介入科等多学科专家会诊，最终决定将孙大爷由消化内科二病区转入ICU病房，并制定“内镜下止血为主+多维度综合治疗”的救治方案。

　　精准狙击：锁定出血“元凶”——贲门粘膜撕裂综合征，内镜技术力挽狂澜

　　时间就是生命!面对孙大爷反复呕血的情况，给予抑酸护胃、输血、补液扩容、血管活性药物维持血压及对症支持治疗，同时在ICU气管插管的保障下，张芳杰主任带领消化内科二内镜团队迅速为患者实施急诊胃镜检查，术中发现：贲门处长达3厘米的纵向撕裂创面深达肌层，表面可见白色血栓头，有活动性出血，确诊为贲门粘膜撕裂综合征引起的消化道大出血。

　　张主任凭借丰富的内镜治疗经验，利用钛夹精准夹闭创面，迅速封闭破损血管，成功控制出血!术后严密监测凝血功能、调整抗凝方案，兼顾血栓与出血风险，孙大爷生命体征逐步平稳，第二天便转入普通病房，迎来重生曙光。

　　硬核实力：以技术为盾，以协作铸剑;生命至上，永不言弃

　　此例患者的成功救治，彰显了消化内科二科在危急重症消化道出血领域的综合实力。技术领先：成熟的内镜微创止血技术(钛夹、APC、硬化剂注射等)可快速定位并精准处理出血灶，避免外科手术创伤;多学科护航(MDT)：联合ICU生命支持、神经医学中心抗凝及抗血小板方案调整、介入科血管评估，实现“止血-抗栓-病因管理”全程精准把控;急危重症救治体系：24小时急诊内镜团队、标准化抢救流程、重症监护无缝衔接，为患者赢得黄金救治时间。

　　面对复杂病例，医院消化内科二始终以患者为中心，以技术为根基，以协作为纽带，为消化道急危重症患者筑起坚实生命防线。此次救治不仅是一次技术的胜利，更是团队协作与人文关怀的缩影。未来，将继续精进技艺、突破创新，守护每一份生命的托付!

　　2018年4月1日，青岛西海岸新区人民医院消化内科成立。2024年6月5日，为优化学科发展，消化内科分为2个病区，主要诊疗范围包括胃肠炎、消化性溃疡、胃肠道肝胆胰疾病、消化道出血、炎症性肠病、酒精性肝病、胃结肠息肉、消化道早癌、胰腺炎、缺血性结肠炎、消化道肿瘤、便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、胃食管反流、功能性胃肠病等疾病;开展电子胃镜检查、电子结肠镜检查、消化道内镜下息肉切除、消化道异物取出、急诊内镜下止血、胃镜下碎石、消化道早癌ESD、内痔内镜下治疗、胶囊内镜、13C呼气试验(筛查幽门螺旋杆菌)等一系列技术。目前消化内科年门诊量约为16000人次，年出院病人约3000人次，年消化内镜检查治疗量约9000人次。

　　消化内科二病区医务人员曾到北京协和医院消化内科及内镜中心、北京佑安医院肝病科、北京友谊医院消化内科及内镜中心、山东省齐鲁医院消化内科及内镜中心进修学习，与上级医院建立了密切联系，全面提升了科室的诊疗技术及内镜诊疗操作水平。病房宽敞明亮，环境安静，需外出检查者有护理人员陪同。科室医护人员锐意进取，以高尚的医德医风、精湛的专业技术和优质的服务，团结奋进，秉承“为病人提供最优的医疗服务、推动医学科学进步”的宗旨，为患者提供优质温馨的就医体验。