大众网记者 郑阳 通讯员 马华 青岛报道

　　近日，康复大学青岛中心医院神经内二科(神经血管介入科)成功完成青岛市首例经颈动脉穿刺机械取栓手术，为一名颈动脉严重迂曲的脑卒中患者打通了“生命通道”，展示了康复大学青岛中心医院神经介入技术的硬实力。

　　半个多月前，51岁的张大叔(化名)突发右侧肢体瘫痪，言语不清，伴意识模糊，家属立即拨打120后送往当地医院就诊。经过颅脑CT平扫及增强扫描，显示张大叔左侧大脑中动脉急性闭塞，病情危重，需要立即接受机械取栓手术治疗。张大叔既往有心脏瓣膜置换、主动脉弓人工血管置换术及腹主动脉夹层支架置入术，增加了手术难度，当地医院急诊转入康复大学青岛中心医院进一步救治。

　　患者左侧颈动脉严重迂曲 取栓装置送达受阻

　　医院神经内二科(神经血管介入科)副主任许波对张大叔病情进行评估后，立即为张大叔实施机械取栓手术。在麻醉与围手术期医学科协助下，许波快速为张大叔完成股动脉穿刺并进行脑血管造影，证实左侧大脑中动脉闭塞。然而，由于张大叔接受过主动脉弓人工血管置换术，导致左侧颈动脉严重迂曲，经过多次尝试，都无法将取栓装置送到闭塞血管。

　　绕开“弯路”，就近穿刺 争分夺秒打通“生命通道”

　　时间就是生命，取栓刻不容缓!为尽可能降低脑血管后遗症的发生，许波立即启动手术应急预案，决定绕过迂曲的人工血管，进行左侧颈动脉直接穿刺。在谭维康医师配合下，顺利穿刺颈动脉并置入血管鞘，并迅速将取栓装置送至左侧大脑中动脉闭塞部位。经过近半小时紧张手术，成功为张大叔开通闭塞血管。

　　图中红色轮廓为迂曲的人工血管 图中为经颈动脉穿刺后置入鞘管

　　白色箭头处为闭塞的大脑中动脉 取栓后血管再通

　　术后经过密切监护治疗，张大叔病情明显好转，意识转清，言语及肢体活动有了明显恢复，颈部穿刺点愈合良好。

　　图中红圈内为愈合的颈部穿刺点

　　神经内二科(神经血管介入科)主任袁海成介绍，动脉迂曲程度是影响神经介入手术的重要因素，常规的经股/桡动脉穿刺可以满足绝大多数手术需要，然而，对于接受主动脉人工血管置换术患者，血管发生严重迂曲，经股动脉及桡动脉入路均无法完成机械取栓手术。经颈动脉穿刺后压迫止血难度较大，一旦形成血肿极易压迫气管导致窒息，此类补救性技术国内鲜见报道，在我院乃至青岛市也无先例。