大众网记者 郑阳 青岛报道

　　“去年11月份，我脑梗住院的时候就发现肚子里的大包块了，跑了好几家三甲医院咨询，大夫都说手术风险太大，可能下不了手术台，最多也就一年的寿命了。所以没敢轻易动手术，就回家吃中药调理。现在觉得腿脚不利落，腰痛、肚子胀，有时还伴着头痛、头晕，好像肚子也变大了。就想过来咨询一下徐主任，能不能做手术。”

　　57岁的毛女士在西海岸新区人民医院妇科徐磊主任诊室里一脸愁容地诉说着。徐磊主任仔细看了患者家属带来的病历资料和片子，给患者做了详细的妇科查体，安慰患者和家属：“患者基本可以诊断为‘特鲁索综合征’，是一种与恶性肿瘤相关的神经系统症状，盆腔恶性肿瘤考虑来源于卵巢，肿瘤如胎头大，边界较清楚，手术完全切除的可能性很大，还是应该积极手术的。”患者和家属听到徐主任肯定的回答，心里重新燃起了希望，随后办理了住院，完善进一步的术前检查，妇科团队有条不紊地展开了术前各项准备工作。

　　巨大肿瘤快速长成，疑似恶性

　　毛女士绝经6年，每年定期全身查体无异常，2023年11月，突然出现下肢活动不便，查体发现脑梗死，同时查出盆腔16*12*10㎝巨大团块，CT考虑左侧卵巢囊腺癌可能。目前脑梗后遗症：右下肢局部麻木感，无力感明显，长期口服利伐沙班抗凝治疗，近半年觉明显乏力，近1月感腰背部不适，下腹部渐膨隆。卵巢相关肿瘤标志物数值极高，疑似“特鲁索综合征”。

　　特鲁索综合症(Trousseau syndrome)是一种副肿瘤综合征，主要表现为恶性肿瘤相关的神经系统病变。在特鲁索综合症发生的情况下，恶性肿瘤会激活患者体内的凝血系统，从而造成系统性血栓和脑梗死。新发脑梗塞，极高的血栓再发风险成为极大挑战。

　　毛女士入院后完善辅助检查，MR提示：脑梗塞病灶在原有基础上有新发病灶，少量胸腹水。患者围手术期最大的风险就是血栓问题。很有可能出现手术做的很成功，但因为手术应激而出现血栓症状加重，肢体瘫痪甚至急性肺栓、心梗导致死亡的可能。

　　虽然对手术操作比较有把握，但考虑到围手术期有极高的血栓风险，妇科团队经过讨论后仍觉得有点忐忑。而且患者恶性肿瘤保守时间较长，甚至有些恶性肿瘤有可能引发自身免疫性脑炎等并发症，表现为应激障碍、低钠、失眠等。另外，术中全麻后血压下降，血流灌注不足会加重血栓形成，术后会有新发脑梗、认知障碍等神经系统症状可能。

　　多学科会诊合力应对多重风险

　　针对患者的围手术期高风险，妇科团队上报医务科组织了包括神经内科、神经外科、肿瘤科、胃肠外科、麻醉科、ICU、营养科等8个科室的专家团队进行多学科会诊，对围手术期可能发生的各项并发症进行了全面评估和讨论，制定相应的应急预案。并与病人及家属做了详细沟通，得到了他们的理解和配合。

　　万事俱备，开始手术麻醉成功后，徐磊主任带领团队紧张有序地开始了手术。打开腹腔的那一刻，巨大的卵巢肿瘤便展现眼前，探查后发现其与输卵管、部分肠管致密粘连，为保证不损伤周围脏器并将肿瘤完整去除，台上妇科团队从薄弱处逐一突破，手术器械灵活地游走在肿瘤与组织之间。切除巨大肿瘤术中快速病理：卵巢低分化浆液性癌。果断进一步行卵巢恶性肿瘤全面分期性手术：筋膜外全子宫+双附件+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术。

　　经过4个小时的努力，手术顺利完成。术后，妇科护理团队践行外科手术快速康复理念，毛女士术后第一天便能适当下床活动，第二天晨起停止胃肠减压，第三天顺利排气。目前患者恢复良好，饮食、大小便正常，头痛头晕症状消失了，复查各项指标基本正常，于术后8天痊愈出院。出院时，毛女士拉着徐主任的手，激动地说：“太感谢您了，要是知道手术效果这么好，早就应该过来找您。”

　　出院后，妇科将“生命接力棒”移交给了医院肿瘤科，为患者进一步术后化疗、综合治疗。毛女士的抗癌路，我们一起保驾前行。

　　专家提醒：

　　近年来，医院妇科恶性肿瘤手术病人例数以及疑难手术病人例数持续上升，医院妇科团队对疑难病症的诊治能力也日益提升。

　　在此，人民医院妇科团队提醒广大女性朋友，卵巢肿瘤是常见的女性生殖器官肿瘤，可发生于任何年龄，组织学类型复杂。卵巢恶性肿瘤是妇科三大恶性肿瘤之一，因缺乏特异性症状和有效的早期诊断手段，多数患者就诊时已为晚期，预后差。因此，各年龄段的女性朋友一定要定期进行妇科体检，发现小囊肿一定注意随访，一旦增大或伴有消化道症状时，及时去正规医疗医院就诊，及时手术治疗，切不可拖延而错失最佳治疗时机。