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大众网记者 郑阳 青岛报道
ECMO,即体外膜肺氧合,是一种体外生命支持技术,通过ECMO设备长时间全部或部分替代心肺功能,使心肺得以充分地休息,为心、肺病变治愈及功能恢复争取时间,被称为救治重症患者的终极武器。近日,青岛西海岸新区人民医院重症医学科收治一名“感染性休克合并脓毒性心肌病、心源性休克”的患者,ECMO团队于深夜迅速集结到岗,展开了一场急速营救,为该患者成功实施ECMO。
病情突发,迅速集结接力生命
这天晚上,青岛西海岸新区人民医院ICU收治一名“脓毒性心肌病、心源性休克”60岁男性患者,患者在院外即出现心跳呼吸骤停、反复室颤,经过电除颤等心肺复苏抢救后,由120转运至医院。
到达医院后,患者血流动力学不稳定,应用大剂量升压药物,PICCO(脉搏指示持续心排血量监测)显示患者心排血量极低,血乳酸明显升高,心脏超声示VTI 9cm/s,充分的血管活性药物已无法保证组织器官灌注,各项生命体征仍进行性恶化!
时间就是生命!夜班医师紧急向ICU赵大鹏主任汇报后,赵主任立即赶到病房,当机立断!紧急联系医院ECMO专家组成员,经充分评估以及病情讨论后,判断该患者具备VA-ECMO指征,迅速集结ECMO团队,展开了一场惊心动魄的生死营救!
成功上机,ECMO助力生命再启
紧急ECMO上机是一个巨大的挑战,在血流动力学极不稳定的挑战下,ECMO团队凭借精湛的技术在超声引导下进行血管穿刺,顺利完成股静脉、股动脉及远端灌注管置管,护理团队同步进行管路预充。
在医护团队的默契配合下,成功完成置管、连接、转机,ECMO运行顺利,血管活性药物及强心药物逐渐减量,为患者争取了一线生机,在ICU继续治疗。
魅力膜肺,急危重症患者的终极武器
ECMO即体外膜肺氧合,本质是一种改良的人工心肺机,核心部分是氧合器(人工肺)和离心泵(人工心脏)。
ECMO支持技术是将体内的静脉血收集到与氧合器相连的泵中,再将氧合后并排出二氧化碳的血液回注到患者体内,可分为VV- ECMO和VA- ECMO两种基本模式。两者均是将患者血液从静脉引出,区别在于回注端是通过静脉还是动脉注入患者体内。VV- ECMO主要起到人工肺的作用,而VA -ECMO可以部分或完全替代心脏和肺功能。
近年来,青岛西海岸新区人民医院ICU在急危重症患者救治中不断积累经验,不断拓展,不断创新,引进前沿的医疗理念和技术,综合抢救能力持续迈向新台阶,为急危重症患者筑起一道坚固的生命防线。
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