大众网记者 郑阳 青岛报道

　　近日，青岛市海慈医疗集团血管外科中心专家团队采用腹主动脉支架体外预开窗制备开窗支架，腔内治疗一例腹主动脉瘤患者，为患者成功“拆弹”。腹主动脉内脏区的动脉瘤手术，既要充分隔绝动脉瘤，又要确保各个脏器的血供，腔内治疗的技术难度大，曾一度被认为是腔内治疗的禁区，此项手术的成功实施，标志着集团血管外科团队的大动脉疾病治疗技术水平迈入国内领先行列。

　　70岁的患者李先生近日出现胸腹疼痛等不适症状，来到海慈医疗集团就诊，行胸腹部CTA检查发现，患者腹主动脉瘤样扩张，瘤体直径大于5cm，瘤体累及肾区，随时有破裂风险，手术治疗迫在眉睫。

　　外科手术是腹主动脉瘤的主要治疗方式，需要对患者腹主动脉瘤进行再干预处理，且瘤体已累及内脏动脉，需要在腔内修复“定时炸弹”的同时，保证内脏区域的血供。血管外科中心李强主任团队经过详细的术前评估和讨论后，决定为患者行微创手术——腹主动脉支架“双开窗”技术，在保证内脏血供的前提下，对主动脉瘤进行修复。这项技术复杂，难度大，不仅要求术者对各内脏动脉解剖位置稔熟于心，而且还要有高超的缝合、对位技巧，对术者是巨大挑战。

　　术中采用“体外开窗技术”，预留双肾动脉位置后再重新组装，经双侧股动脉、双侧肱动脉入路，调整好支架窗口位置对准各分支动脉开口后，从支架内超选各窗口及内脏区分支动脉，植入覆膜支架。造影显示腹主动脉瘤完全隔绝无内漏，腹腔干动脉、肠系膜上动脉及双肾动脉血流通畅。术后患者恢复顺利。

　　专家介绍，随着人们健康意识的增强和辅助检查技术的提高，腹主动脉瘤的筛查及检出率较前明显提高，因为创伤小、恢复快、手术禁忌少的特点，目前腔内治疗腹主动脉瘤为首选手术治疗方式，但有一些动脉瘤累及内脏动脉，集团血管外科中心通过体外开窗、烟囱、潜望镜、IBE等技术在完全封堵动脉瘤的同时，保证内脏动脉血供，为患有复杂动脉瘤的患者提供了更好的治疗方式。