大众网记者 辛刚 通讯员 赵洁 青岛报道

　　患者李奶奶（化名）今年86岁，既往有糖尿病病史多年，一个月前因“咳嗽半月、咯血1天”在当地医院就诊。胸部CT显示双肺多发斑片、结节影，多处空洞，做痰涂片检查找到抗酸杆菌，诊断为肺结核，紧急转往青岛市胸科医院胸科门诊就诊，收胸五科病区住院治疗。经过抗结核、降糖、止血治疗，李奶奶咯血逐渐缓解，病情好转出院。医生叮嘱继续服用降糖药及抗结核药物，定期复诊。

　　秋冬时节，肺结核患者咯血发生率增加，成为其急诊就诊及住院治疗的主要原因。

　　肺结核患者为什么会咯血？

　　咯血是肺结核患者的症状之一，但并非所有肺结核患者都会发生咯血。主要见于肺部有空洞或合并支气管扩张的结核患者。结核病灶内的炎症反应导致血管通透性增高，血管内的红细胞渗出，可引起痰中带血；结核病灶侵犯血管导致小血管破裂，可引起中量的咯血；另外，空洞周围血管畸形裸露，甚至有小动脉瘤形成，剧烈咳嗽或合并感染刺激时，可能导致血管破裂，可引起大量咯血，甚至危及生命。

　　为什么秋冬季节咯血发生率增多？

　　秋冬季节天气寒冷干燥，吸入的干燥冷空气刺激呼吸道黏膜，易导致局部小血管破裂；另外，天气变化容易引发呼吸道感染，加重咳嗽、咳痰症状，可导致空洞周围的血管破裂，有发生大咯血的可能。

　　秋冬季节，肺结核患者如何预防咯血发生？

　　1、规律抗结核治疗，这是预防咯血的基础也是关键。

　　2、积极控制基础疾病，如积极防控血压、血糖等，提高机体抵抗力。

　　3、健康饮食，戒烟戒酒。多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，避免进食辛辣刺激性及温度过高的食物，保持大便通畅。

　　4、作息规律，劳逸结合。适当锻炼，避免过度疲劳；保持情绪稳定，避免情绪大幅度波动。注意保暖，外出佩戴口罩，天气变化注意增减衣物。

　　5、居住房间注意通风，保持空气清新；室内取暖温度不宜过高，注意保持房间内适宜的湿度；避免睡过热的电热毯或火炕；避免长时间洗热水澡，尽量避免泡澡。

　　发生咯血怎么办？

　　少量的咯血或痰中带血，一般不会对患者造成很大危害。这时患者应立即躺下休息并侧卧，尽量减少活动。避免过度紧张，尽量不要剧烈咳嗽，也不要刻意屏气，否则不利于血液咳出，易导致血块形成引发窒息。可轻轻咳嗽，将痰血咳出，保持气道通畅。同时，要温凉饮食，避免进食温度过高的食物或辛辣刺激的食物，也要避免洗热水澡。

　　大咯血可能导致失血性休克，或形成血块阻塞气道导致窒息，危及生命。主治医师、胸五科副主任彭秋菊提醒，肺结核患者如咯血较多，要及时拨打120或就近至医院就诊。