初审编辑:刘梅
责任编辑:苏昱如
大众网记者 郑阳 青岛报道
在和生死打交道的ICU,每一分每一秒都经历着希望与无力、挑战与奇迹,很多时候,根本没有那么多时间去犹豫、等待,医护人员必须果断和坚持,而每一次奇迹出现时,深吸一口背后,是无法言说的感动,病人有,家属有,医护也有。
高大叔因“胆石症”来到西海岸新区人民医院入院,外科手术后转入ICU,应用气管插管呼吸机支持治疗。某天早上,高大叔突然出现血氧饱和度下降,在应用呼吸机的情况下的血氧饱和度只有80%左右,并逐渐出现血压下降70/40mmHg,病情十分危急。
值班的徐凯主治医师立刻查看病人,听诊左肺呼吸音未闻及,呼吸机潮气量低报警,徐医生马上想到,高大叔平时有“慢性支气管炎、肺气肿”的病史,有出现左侧气胸、梗阻性休克的可能,理论上应CT检查明确,确诊气胸后行胸腔穿刺引流气体,但是高大叔目前呼吸、循环均不稳定,外出CT检查风险极大,徐医生一边调整呼吸机参数、升压药升压等对症处理的同时,一边将病情汇报给赵大鹏主任。
赵大鹏主任立刻赶到病房组织抢救,“把超声机推过来!”“大家看,这是病人的左肺,超声显示胸膜滑动征消失,M模式下沙滩征消失,仅见条码征,这是典型的气胸表现,可以确诊左侧气胸!拍照为证!立即跟家属签署知情同意书、准备胸腔穿刺用品,拿50ml注射器!”
徐医生找家属签胸腔穿刺知情同意书,杨娟护士长准备胸腔闭式引流物品,抢救在紧张但有条不紊的进行着。赵大鹏主任在快速消毒后,首先拿50ml注射器在胸腔穿刺点进行快速穿刺抽气,抽出约300ml气体后,高大叔的血氧饱和度逐渐升至95%,血压回升至100/55mmHg,升压药逐渐减量。
这时,胸腔闭式引流物品已准备好,徐医生继续进行胸腔闭式引流术,持续引流胸腔内气体,高大叔的各项指标均逐渐恢复正常。再次告知高大叔家属,已经抢救成功,家属连连表示感谢。
这是个忙碌、坚持、感动的早晨,感动于患者家属的无条件信任,也感动于医护团队的勇毅和生命的坚强。
在ICU内,病人病情随时可能发生变化,但有些病人病情危重,外出检查明确病情变化的原因风险极大,这时,由于超声具有床旁、动态、实时、可重复的特点,不仅可以用于病情评估,还可以进行动态监测,为诊断与治疗调整提供及时、准确的指导。因此,由于重症医学的发展,赋予超声新的内涵和功能,被逐渐称为重症超声,ICU医生还愿意称之为“可视化的听诊器”。
这就是青岛西海岸新区人民医院ICU,是离天堂最近的地方,也是离奇迹最近的地方,立足于为老百姓提供更好的健康服务。一方面要不断精进技术,克服疑难和危急病症,用最专业和稳妥的技术医治患者。另一方面,在生命至上的原则基础上,足够果断,在风险面前,尽可能全面评估后,选择最可能挽留生命的方案。
科室简介
青岛西海岸新区人民医院重症医学科成立于2006年10月,是新区首家综合性ICU,目前拥有床位26张,青岛市重症医学专科联盟单位。科室与东南大学附属中大医院、齐鲁医院、青大附院合作密切,科室曾获得青岛市重症医学技能竞赛团体第一名,山东省重症医学技能竞赛个人一等奖,青岛市示范护理病房,黄岛区模范护理组,在我院“医护联合师生结队技能大赛”中包揽团体、医疗、护理第一名。科室拥有医生7人,其中主任医师1名,副主任医师2名,主治医师2名,护士38人。“守护生命”是我们科室品牌,科室已开展持续血液滤过、血液灌流、重症气管镜、经皮气管切开、经鼻高流量氧疗(HFNC)、俯卧位通气技术、重症超声、有创、无创机械通气、有创动脉血压监测、中心静脉置管、中心静脉压监测等技术。
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