大众网记者 孙凤鸣 青岛报道

　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，其中，肾脏为系统性红斑狼疮主要受累的器官，狼疮性肾炎是我国常见的继发性肾小球疾病，临床表现多样，其中重型狼疮因发病急，累及多脏器功能异常，病死率高，治疗难度大，一直是狼疮治疗中的一块“硬骨头”。

　　近日，青岛市海慈医疗集团本部肾病科重症监护室运用DNA免疫吸附联合持续床边血液滤过（CRRT）技术，全力救治一例重症狼疮肾炎患者，取得了良好的治疗效果，标志着肾病科重症疾病救治水平迈上新台阶。

　　患者是一名青年女性，既往硬皮病病史14年，狼疮肾炎病史6年，合并冠心病、高血压等多种疾病，曾辗转多家医院就诊，应用多种药物治疗，狼疮肾炎未能得到很好的控制。半月前患者出现发热伴咳嗽、喘憋、黑便等症状，为寻求更好的治疗，患者来到海慈医疗集团肾病科就诊。

　　入院时患者喘憋不能平卧、咳嗽、咳黄痰，出现发热、严重腹泻、新发脱发、口腔溃疡、关节痛、胸痛、黑便等临床症状，辅助检查显示大量胸腔积液、肠道严重菌群紊乱、严重电解质紊乱、低补体血症、蛋白尿、肾功能衰竭、贫血、dsDNA抗体升高，同时存在急性左心衰、急性肾损伤、重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、严重肠道感染、消化道出血、营养不良、胸膜炎、关节炎等情况，狼疮活动度评分为22分，考虑患者重症感染、狼疮肺炎、狼疮肾炎、重度狼疮活动，病情危重。

　　集团本部肾病科主任兼血液净化科主任王福荣主任医师带领专家团队病例讨论，给予积极抗感染、抗炎、高流量无创氧疗、止咳平喘、改善心肌供血、纠正贫血、调节肠道菌群、营养支持等对症治疗；因患者存在重症感染，免疫抑制剂治疗受限，综合患者病情，给予DNA免疫吸附联合持续床边血液滤过（CRRT）治疗，有效清除了患者体内的致病抗体、炎症介质，减轻了血容量负荷。经过肾病科重症监护室医护团队全力救治和精心照顾，患者dsDNA抗体降至正常范围，狼疮活动、狼疮肺炎、肠道感染、急性肾损伤等情况得到有效控制，心衰、呼衰、电解质紊乱、肠道菌群紊乱也得到有效纠正，患者病情好转，现已康复出院。

　　集团本部肾病科已经熟练开展肾穿刺活检、中心静脉置管术、腹膜透析手工法/经皮穿刺法置管术、血液透析自体血管内瘘成型术、人工血管内瘘成型术、复杂内瘘修补重建术、彩超引导下球囊扩张术等一系列手术操作。作为省级重点专科，依托集团中医优势，肾病科坚持中西医兼顾，标本兼治，在原发性肾小球疾病、慢性肾脏病、狼疮肾炎等继发性肾病的治疗上具有丰富的临床经验和良好的治疗效果，得到患者的广泛好评。

　　近年来，肾病科发展迅速，近期成立了肾病科重症监护室（KICU），拥有专业的医护团队，配备中心心电监护系统，多台CRRT机、无创呼吸机、高流量氧疗机、高清彩色超声仪、血气分析仪等多种仪器设备，开展DNA免疫吸附、持续床边血液滤过（CRRT）、血液灌流等多项治疗，成功救治了多名急性肾损伤、多脏器功能衰竭、重型狼疮等患者。