大众网记者 郑阳 通讯员 崔晓青 青岛报道

　　没有手术台上的“刀光剑影”，没有急诊室里的“争分夺秒”，一台CT机，一台消融机，一台监护仪，一支消融针，一场“针尖上的艺术”在CT室完美落幕。近日，青岛市第三人民医院CT介入团队完成了一例高难度膈顶肝转移瘤微波消融术。膈顶部位肝癌并不少见，但该处肝癌消融较困难，一直是消融治疗的难点。

　　64岁的张阿姨(化名)几个月前查出患有结肠癌肝转移，经过7个周期的靶向联合化疗的全身治疗后，原发灶较前缩小，增强CT扫描肝转移灶较治疗前强化减少，但大小没有明显缩小。经过多学科讨论，市三医CT介入团队决定针对肝转移灶行CT引导下微波消融术。

　　根据患者影像学检查显示病灶位于膈顶部，按照以往常规治疗方法，穿刺路径一般需要经过肺到达膈顶，不仅对肺造成损伤，而且极易导致血气胸。近年来各大医院针对膈顶病灶消融也多采取了人为打成“水隔离”、“人工气胸”对肺脏及膈肌进行保护。消融难度极大，对手术者路径规划、穿刺水平、消融控制、消融技巧有着极高的要求。市三医CT介入团队完善患者术前各项检验，仔细分析影像学资料，最终确定经肝不经肺、足侧进针、头侧消融的非共面穿刺高难度消融手术方案。既避免了肺损伤，也无需人工水气胸。术中经过精准穿刺，精细调控消融功率、消融时间，最终将病灶完全灭活。

　　消融过程中，患者未感明显疼痛，消融后6小时便可下床活动，目前，已康复出院。肝脏膈顶部位的病灶消融，属于困难部位的消融，因为要防止膈肌的损伤、肺的损伤。经肺穿刺，消融功率过大，消融时间过长，或患者呼吸幅度过大等因素均可造成上述并发症。青岛市第三人民医院CT介入团队，经过不断探索，针对肝脏各种困难部位肿瘤，如尾状叶肿瘤、胆囊旁肿瘤、肝包膜旁肿瘤、结肠旁肿瘤、第二肝门部位肿瘤、膈顶部肿瘤、靠近心脏及门脉周围肿瘤等，制定个体化治疗策略，实现了安全彻底的消融。