大众网记者 孙凤鸣 通讯员 张小青 青岛报道

　　日前，青岛市市立医院本部心内科王正忠教授团队为一名主动脉瓣重度狭窄、冠脉闭塞高风险的患者实施了一站式左主干PCI（冠脉支架植入术）+ S3球扩瓣TAVR（经导管主动脉瓣膜置换术），一次手术为患者成功解决两种致命“心头大患”。

　　左右冠脉轮番病变+主动脉瓣重度狭窄 微弱心脏危在旦夕

　　68岁的张阿姨因胸闷憋气长达7年，近期出现胸闷加重，突发急性左心衰竭住入我院本部。超声科主任何大馨为其进行了超声检查，显示主动脉瓣重度狭窄；张阿姨4年前曾于市立医院本部心内科行右侧冠脉支架植入术，本次复查造影显示该侧冠脉支架通畅，但左主干又出现了重达90%狭窄。瓣膜+左主干双重重度狭窄，病情危重复杂，猝死风险极高，急需手术治疗。

　　免于开胸 复杂极高危患者“心”福音

　　受患者年龄、性别和身体状况限制，实施开胸手术风险较高，本部心内科团队立即启动院内MDT（多学科诊疗）模式制定微创手术计划：心外科、麻醉科、心脏超声影像科及CTA（血管造影）放射影像科进行全面缜密讨论评估，决定采用一站式冠脉介入+冠脉保护下的TAVR微创手术，用一次手术解决张阿姨的两个致命性“心病”。

　　由于患者CTA影像评估提示冠脉阻塞高风险，左右冠脉仅差0.9毫米；加之主动脉窦超小，使手术难度大大增加。为更好实现在特殊高危情况下的安全性，经多学科讨论，团队决定应用S3特殊球扩瓣进行手术。

　　无需“转场” “心”门重建一气呵成

　　本部心内科王正忠主任医师团队以及，心外科、心脏超声科、麻醉手术科以及DSA（数字减影血管造影）技师、护理团队密切配合，顺利完成在IABP（主动脉内球囊反搏）支持+IVUS（血管内超声）指导下植入左主干支架，并给予在左冠脉保护下的S3瓣膜释放。

　　术中食道超声提示瓣膜释放位置良好，跨瓣压差明显改善，无瓣膜反流和瓣周漏情况发生。术后当天拔除气管插管，第二天转出ICU（重症医学科）至普通病房。术后第3天，张阿姨已好转出院，满心欢喜地回家。

术前造影

术后造影

　　“俺一家老小一直都在市立老院区看病，这次老太太这么复杂危重的病，又是在这里给解决了，真的是太感谢您们！”老太太的儿子由衷感叹道。

　　此次高难度一站式术式的成功，不仅取决于心内科团队精湛的手术技术和丰富临床经验，更有赖于团结协作的MDT模式，为患者解决病痛提供支持与保障，提供个性化、权威化的治疗决策与方案，使患者最大化受益。