大众网记者 海康 通讯员 赵洁 青岛报道

　　38岁的张女士（化名），8年前因慢性肾脏病（CKD）进展至尿毒症期，开始接受规律血液透析治疗。2024年底，她因持续低热、咳嗽等症状到青岛市公共卫生临床中心（高新院区）胸科门诊就诊，经检查，确诊为肺结核。从此，张女士踏上了边规律性血液透析，边规范抗结核治疗的康复之路。在医护人员的悉心照料与科学治疗下，如今张女士不适症状消失，痰涂片检查结果呈阴性，病情明显好转。值此世界肾脏病日来临之际，我们以张女士的病例为引，带您深入了解慢性肾脏病的防控要点及透析合并结核的应对策略。

　　数据警示：慢性肾脏病——隐匿的“沉默杀手”

　　1.据统计，全球约10%的成年人患有慢性肾脏病（CKD），中国18岁以上人群CKD患病率高达8.2%，也就是约12个人中就有一个患慢性肾病，年轻化趋势越来越明显，且随糖尿病、高血压等基础病增加呈上升趋势。

　　2.早期CKD常无症状，患者易忽视轻微异常（如夜尿增多、乏力等），导致仅12.5%的患者知晓自身病情。一旦进入到慢性肾脏病5期，即我们以前说的尿毒症期，就需要透析治疗了。

　　透析患者：合并结核感染风险陡增

　　1.透析患者免疫力低下，结核病发病率是普通人群的数倍至数十倍。

　　2.透析合并结核时，症状隐匿，如低热、盗汗、消瘦易被误认为尿毒症或透析并发症，咳嗽、胸痛等呼吸道症状可能较轻或不典型，易漏诊误诊。

　　注意事项：透析期间应密切关注

　　1.透析患者若出现不明原因发热、乏力，应排查结核感染。

　　2.治疗期间需定期检测肝肾功能、血药浓度及结核菌耐药性。

　　3.加强营养支持，保证蛋白质摄入，避免营养不良加重病情。

　　治疗挑战：抗结核与透析的双重管理

　　1.抗结核药物（如利福平、异烟肼等）需根据肾功能调整剂量，部分药物需透析后补充。

　　2.副作用风险高：肝功能损害、周围神经炎等发生率增加，需密切监测。

　　3.透析方案优化：需平衡抗结核药物清除效率与毒素清除效率。

　　预防先行：守护肾脏健康

　　1.早筛早诊：高危人群（糖尿病、高血压患者）每年筛查尿常规、肾功能。

　　2.控制原发病：严格管理血压、血糖，延缓肾脏病进展。

　　3.警惕感染信号：透析患者出现持续不适，及时排查结核等机会性感染。

　　4.加强营养：保证蛋白质摄入，避免营养不良加重病情。

　　从张女士的案例中，我们可以看到，慢性肾脏病与结核病的“双重打击”虽凶险，但通过科学治疗与精细管理，患者依然能够冲破阴霾，重获新生。让我们共同关注肾脏健康，用知识与行动筑牢生命防线！

　　高新院区血液净化中心简介

　　青岛市公共卫生临床中心（高新院区）血液净化中心总面积1400余平方米。科室布局合理，宽敞明亮，温馨舒适。设置有阴性透析区和呼吸透析区。科室配备专业的血液净化医护人员及先进的血液透析设备，包括血液透析机、血液透析滤过机、双极反渗水处理装置等。可以为尿毒症患者常规开展血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP）等血液净化治疗。科室医护人员将以严格执行规范化的诊疗流程，严防院内交叉感染，保证患者透析质量，降低并发症为己任，让患者在规律透析之后能顺利回归社会，正常地工作生活。