大众网记者 魏新宇 通讯员 李春燕 青岛报道

　　去年7月，青岛市城阳区人民医院泌尿外科宋士强团队完成了一例高难度手术——成功切除重达8.6公斤、体积27×26×16.6厘米的巨型囊性变肾嫌色细胞癌，刷新该病种世界纪录。近日，这一突破性病例被国际权威期刊《Asian Journal of Surgery》正式收录。

　　误把胀气当胃病 三年养成巨大癌

　　最近一次复查，赵先生的身体已经完全恢复，他说“幸亏当时遇到了宋主任。”去年7月份，赵先生在家人陪同下走进泌尿外科诊室。他平时身体一直不错，还经常劳作，只是长期有胀气的症状，误以为是普通胃炎，于是偶尔吃点胃药应付，这一拖就是三年。

　　然而，宋士强主任发现了异常：“患者肚子鼓得很明显，尤其是左边，触诊时张力较高，以为是腹腔内肿瘤，CT检查发现竟是个巨大肿瘤，位于左肾上。”　肿瘤体积巨大，当时预估直径27厘米，几乎占据了整个腹腔，胃、肠管、脾脏、腹主动脉、下腔静脉等器官被挤压到了角落，左肾仅剩1/10。更为棘手的是，肿瘤周围布满了血管网，术中出血风险极高。

　　宋士强顶住压力接下了这枚“定时炸弹”！他联合心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉手术科、ICU等多科室进行多次会诊，反复完善手术方案。然而，每个人心里都清楚，即使准备再充分，也无法完全排除术中可能出现的各种意外。

　　术中鏖战 六小时的生死时速

　　手术敲定在2024年7月26日进行，由宋士强主刀，麻醉手术科副主任李慧、麻醉医生崔丽强负责麻醉，ICU主任宋蕾现场协助。为尽可能便于手术操作和减少对患者的伤害，宋士强在患者左上腹取了40厘米的L形切口，在如此受限的空间下要切除一个巨大的肿瘤，难度可想而知。虽早有准备，但当真实情况暴露在眼前仍超出大家预料，他抽丝剥茧，一点点找到组织间隙、结扎血管、分离肿瘤，随着巨大的肿瘤被切除，腹腔内压力骤降，周围的血管网迅速扩张，手术创面广泛渗血，造成血容量不足。

　　按照预案，麻醉及护理团队快速加压输液、输血、用升压药稳定血压，手术医生则集中精力止血，历时6小时，手术顺利结束。经病理确诊为罕见的“嫌色细胞癌”，体积27×26×16.6 cm，重8.6 公斤。

　　提起肾癌，很多人并不陌生，起源于肾小管上皮，是成人最常见的肾脏肿瘤。嫌色细胞肾细胞癌是肾癌的一种，约占肾癌的4%-10%，平均发病年龄60岁，而囊性变嫌色细胞癌更为罕见，泌尿外科刘经纬副主任介绍：“绝大多数的嫌色细胞癌都是实性的，出现囊性变的罕见，而囊性变嫌色细胞癌是半囊性半实性，就像一个装了水的皮球，外壳是实性的，内部是液体。” 据了解，本例是目前世界上报道的最大的囊性变嫌色细胞癌。

　　术后挑战 与感染和衰竭赛跑

　　但挑战，仍然在继续。“感染，是面临的第二个巨大风险。”宋士强说道。这台手术规模巨大，耗时长、创伤大、出血多，肿瘤切除后，患者仅剩一个右肾，极易出现感染、心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全、凝血障碍等。接力棒交到了ICU团队手中，医护人员24小时严阵以待，为患者进行血滤、抗感染、营养支持等综合治疗。

　　那段时间，宋士强也始终高度紧张，患者的一点点异常都会让他心跳加速。他回忆道：“那段时间对我来说是一种极致的‘摧残’。但对我而言，对一名外科医生来说，只有在这样的磨砺中才能迅速成长，才能真正成为优秀的专家。”高强度的工作压力，使宋士强瘦了整整14斤。

　　经过ICU团队的精心治疗，患者逐渐恢复，半个月后，顺利出院。临走前，赵先生一家送来一面锦旗，上面写着：“医德高尚暖人心，医术精湛去顽疾”，以此表达他对医护人员的感激之情。宋士强心中也默默感谢赵先生，感谢他坚韧的体魄和强大的生命力，正是他的坚持撑起了这台手术，才有了如此圆满的结果。

　　此后，赵先生又来复查过两次，身体已经完全康复，在家正常干农活。

　　巨大肿瘤病例走上国际学术舞台

　　在2024年青岛泌尿外科年会上，宋士强与同行们分享了一台极具挑战性的手术，并毫无保留地公开了其中的各种困难与波折。他的坦诚与专业赢得了在场所有人的高度赞誉，大家纷纷对他竖起大拇指。但那次他分享的主题是《教训，没有经验》。通过这台手术，他总结出五条深刻的教训与大家共勉。对于一名外科医生而言，成功完成一台高难度手术固然重要，但更重要的是在医学探索的道路上永不止步。

　　近日，由该科室撰写的《巨大肾细胞癌伴囊性改变》被《Asian Journal of Surgery》收录。这不仅是对城阳区人民医院泌尿外科的权威认证，更是对宋士强专业能力的高度认可。在泌尿外科这一高度专业化的领域，学术成果往往难以获得广泛关注。此次该文的成功发表，为泌尿外科的发展与进步作出了贡献。