痛风合并糖尿病的治疗原则

　　胰岛素增敏剂和双胍类药物有降尿酸作用，α糖苷酶抑制剂对尿酸影响不明显。因此痛风合并糖尿病患者降糖治疗应遵循以下原则：

　　1.首选胰岛素增敏剂或二甲双胍，可选α糖苷酶抑制剂，尽量不选胰岛素促泌剂或胰岛素。

　　2.若必须选择胰岛素促泌剂，最好选择格列美脲，该药的胰外作用最强，达到同样的降糖效果所需内源性胰岛素量最少。建议与双胍类或胰岛素增敏剂联合应用，进一步减少内源性胰岛素用量。

　　3.若必须选择外源性胰岛素治疗，最好与胰岛素增敏剂、双胍类或α糖苷酶抑制剂联合应用，尽量减少外源性胰岛素的用量。

　　痛风合并缺血性心脏病的治疗原则

　　痛风合并缺血性心脏病患者，应注意下列几个方面：

　　1.别嘌呤醇除能降低尿酸，预防痛风发作外，其中间代谢产物尚能扩张冠状动脉，因此别嘌呤醇是该类患者首选的降尿酸药物。

　　2.非诺贝特除了降低甘油三酯外，尚能降低血尿酸，因此非诺贝特是该类患者首选降甘油三酯药物。

　　3.消炎痛、双氯芬酸等长期应用可诱发血栓形成，痛风合并缺血性心脏病患者应慎用或在专业医师的严密观察下使用。

　　4.小剂量阿司匹林抑制肾脏尿酸排泄，诱发和加重痛风，痛风患者在使用时应同时使用讲尿酸的药物。