指导专家：首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科副主任医师 李侗曾

　　流感年年有，今年特别多！这不是你的错觉。据中国疾控中心的数据显示，2018年第1周流感病例约占总病例的6%，是前3年同一时段的两倍，并且流感确诊住院与重症病例数也有所上升。为什么今年流感大爆发了？怎么做才能防止“中招”呢？

　　最近流感病例真的很多，大家一定要注意预防！

　　戴好口罩、勤洗手、勤开窗通风才是预防流感的正确姿势，板蓝根维生素啥的都是玄学。流感高危人群最好要接种流感疫苗。流感真的不是普通感冒，但是也不用惊慌，并不是所有人都需要药物治疗。

　　三种病毒共同发威 今年流感格外多

　　今年流感发病数量大增的原因可以概括为“敌强我弱”：说到“敌强”，流感病毒在病毒圈算不上强，它的特点是狡猾——每年不断变异。今年是三种病毒共同发威：乙型、甲型H3N2和甲型H1N1。流行之初，甲型流感还处于优势；进入后半程，乙型流感已后来居上，占总病例数一半还多。根据往年的数据，乙型流感一般不是主力，因此大部分儿童对乙型流感没有免疫力。

　　这次流感，儿童患者特别多

　　儿童一直是流感的易感人群，疾控部门分析，今年儿童流感病例增加的原因主要是疫苗接种率低、带病入园、带病上学的孩子占了很大比例。

　　流感可不是普通感冒

　　流感病毒包括甲型（A）、乙型（B）、丙型（C）三型。甲型流感病毒根据其包膜中两种蛋白——血凝素（H）和神经氨酸酶（N）的不同，又分为不同的亚型。甲型流感病毒的变异性最强，一些大的变异往往可以导致世界范围内的流感大流行。乙型流感病毒变异较少，仅引起局部地区的流行，其宿主主要是人。丙型流感病毒的抗原最稳定，主要导致散发感染。

　　需要强调的是，流感不是感冒。严肃地说，流感是可以致死的疾病。相比普通感冒，流感患者起病更快，持续时间5~7天，发热以高热更为常见，最高时候体温可达到39.0～40.0℃，常伴有畏寒、寒战，而且全身症状比较重，例如乏力、头痛、肌肉酸痛、腹泻等，还可能并发肺炎、心肌炎。相比往年，今年流感患者咳嗽、咽痛也更常见。而普通感冒症状主要是低热、一般发热不超过3天，而且不伴有寒战，更常见打喷嚏、流鼻涕等症状。简单来说，普通感冒症状轻，并发症罕见，而且没有季节性，一年四季都可以有。

　　对于出现流感样症状的患者，接诊医生一般会根据流行病学史和症状做出临床诊断，有条件的会做甲流、乙流的快速抗原检测。如果甲型流感抗原阳性，还可以进一步做核酸检测具体分型，区分不同流感有助于避免交叉感染。对于高危人群，医生会尽快给抗病毒治疗而不必等待检验结果。大量资料显示，在症状出现 48 小时内进行抗病毒治疗，可以减少重症流感的发病率和病死率，收到最佳效果。

　　不是每个患者都需要抗病毒药物

　　据统计，每年5%～10%的成年人、20%～30%的儿童罹患流感，会有约25万～50万人死亡。因此，我们要重视流感，但没必要惊慌，不是所有的流感患者都需要抗病毒治疗。

　　严格来说，当考虑诊断流感的时候，具有重症流感危险因素的患者才需要尽快给以抗病毒治疗。如果发病时间已经超过48小时但症状没有改善甚至还有恶化倾向，抗病毒治疗仍然是有益处的。

　　什么是重症流感的危险因素呢？简单来说就是老（≥65岁）幼（小于5岁的儿童，尤其是2岁以下的儿童）病（有基础疾病）孕（包括分娩后2周内的产妇）和免疫功能受损的（长期使用免疫抑制剂、HIV感染、恶性肿瘤等）人。在最新的2018版流感诊疗方案中，还有一类人被列为重症流感的高危人群：肥胖者，也就是体重指数（BMI）大于30的人。重症流感高危人群要格外小心。

　　三要素是预防流感的关键

　　要保护自己，首先是避免接触感染者，去人多的地方戴好口罩，勤洗手，勤开窗通风。坊间流传的服用板蓝根、房间内熏醋、维生素C等都没有确切的预防效果。 戴口罩、勤洗手、勤开窗通风才是预防流感的正确方法。

　　有重症流感高危因素的人群，在没有禁忌症的前提下，建议每年接种流感疫苗。如果家中有重症流感的高危人群，也建议接种疫苗。卫生保健人员也应该接种疫苗，避免自己感染后把流感传染给高危人群。

　　照顾流感患者的家人要密切观察

　　有流感症状的人尽量单间居住（住一居室的请忽略），减少与家人的接触机会，在家庭共同区域活动时戴口罩，咳嗽和打喷嚏时使用纸巾保护遮掩口鼻，经常开窗通风。尽可能固定1名非流感高危人群的家庭成员照顾患者。 密切观察患者状况，一旦出现高热持续不退、呼吸困难、神志不好、原有基础疾病加重等情况，要及时就医。其他人近距离接触患者时应戴口罩，在接触呼吸道分泌物后使用清洁剂或消毒剂洗手。患者如需离家（如到医院就诊）需戴口罩。房间内使用紫外线消毒灯、空气净化器、加湿器，用消毒剂擦拭房间常用物品，床单、衣服等经常清洗更换，都有助于降低家人感染风险。感染者体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后，可复工复课。

　　流感的危害的确很大，但当它来势汹汹的时候，我们并不是无计可施。再次提醒小伙伴们戴好口罩、勤洗手、勤通风，如有症状及时就医。（记者 李然）