大众网记者 海康 青岛报道

　　2024年3月24日是第二十九个“世界防治结核病日”。今年的宣传主题是：你我共同努力 终结结核流行。3月21日，青岛市疾控中心发布数据，近五年来，青岛市肺结核发病数量总体呈现下降趋势，全市10个区（市）均有病例，其中城乡接合部地区的发病率较高。目前，青岛市有7家结核病定点医院，成为全省唯一基本实现本地患者一线和二线抗结核免费药品全覆盖的地市。

　　人群对结核杆菌普遍易感

　　结核病传染源通常为正在排菌的肺结核患者，传播途径主要通过呼吸道传播，人群对结核杆菌普遍易感。为有效预防结核病，针对传染源要加强对患者的早发现、早治疗，凡有咳嗽、咳痰症状两周以上者应及时就诊；针对传播途径，要加强对结核病人的宣传教育，咳嗽、打喷嚏时用手帕掩捂口鼻，外出注意戴口罩，加强室内通风、消毒杀菌等；针对易感人群，一是新生儿出生后要及时接种卡介苗，二是要加强体育锻炼，注意营养和休息，结核分枝杆菌潜伏感染者应按照医生建议进行预防性治疗。

　　咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血丝是肺结核的主要症状。咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊。此外，胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等也是肺结核患者的常见症状。

　　青岛7家定点医院可就诊

　　目前，青岛加强重点人群结核分枝杆菌潜伏感染筛查，规范开展结核病预防性治疗。推广使用新诊断技术，提升免费抗结核药品固定剂量复合制剂使用率，规范医疗诊治，开展全方位患者健康管理和关怀服务。研发设计青岛市肺结核患者自我管理、学校结核病防控等信息系统，建立智能化结核病防控体系。

　　不断扩大免费抗结核药品的使用范围，青岛成为全省唯一实现对本地结核病患者一线和二线抗结核免费药品全覆盖的城市。始终坚持对疑似耐药患者开展免费筛查，对耐药患者提供治疗补助及咨询服务。在莱西市连续四年试点实施“医保报销为主，财政经费补充”结核病惠民政策，为山东省消除结核病先行区提供“青岛经验”。

　　如果出现了症状，一定尽早到结核病定点医疗机构进行检查。如果确诊为结核病，一定要按照医生要求规范治疗。目前青岛市有7家结核病定点医院，分别是青岛市胸科医院、青岛市中心医院肺病研究所、青岛市西海岸新区结防所、胶州市中医医院、即墨区环秀医院、莱西市梅花山卫生院、平度市第七人民医院。

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　　目前结核病能治愈吗？疗程得多久？

　　经过全程规范治疗，85%以上的患者是可以治愈的。但是，若肺结核可疑者未及时就诊，或一开始不知道自己患了结核病导致延误了最佳治疗时间，便会影响治疗效果。

　　普通肺结核患者治疗全程为6-8个月，耐药肺结核患者治疗全程为18-24个月。

　　肺结核患者如何治疗？原则和要求是什么？

　　抗结核治疗遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则。抗结核治疗越早、效果越好；多种药物联合可发挥药物协同作用、增强疗效；药物的用量要适当；肺结核患者按照医生规定的药物、用量、次数、疗程，规律用药；患者治疗要全疗程，不得缩减疗程、提前停药，也不能延长疗程。

　　根据肺结核患者病情和耐药情况采取门诊治疗、住院和门诊相结合的治疗方式。患者要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药。

　　肺结核的治疗疗程长，尤其是耐药肺结核，这就造成部分自律性差的患者难以坚持治疗，如果不规范治疗会有哪些影响或后果？

　　肺结核患者一旦开始治疗，中途切勿私自停药或间断服药。如果不规范治疗，不但极易复发，还容易产生耐药肺结核，这时普通的一线抗结核药物将对其失去作用。患者一旦耐药，无论是治疗周期还是治疗难度，都是普通肺结核的好几倍，治疗费用是普通结核病的几十倍甚至上百倍。

　　什么是耐药肺结核？

　　耐药肺结核也是由结核分枝杆菌导致的传染病。当结核病人感染的结核分枝杆菌对抗结核药物产生耐药性，称之为耐药结核病。异烟肼和利福平是一线抗结核药物中效力最强的两种药物，一旦结核分枝杆菌发生异烟肼和利福平耐药，常规化疗就很难发挥治疗效果，需要使用二线抗结核药物，治疗成本高昂，这就使得结核病流行态势更为严峻。

　　谁更容易得耐药肺结核？

　　（1）不遵从医嘱、自行停药减药、不按时复查的患者。

　　（2）耐药肺结核患者的密切接触者。

　　平时应该如何预防呢？

　　预防结核病首先就是疫苗，新生儿出生两天内，都会打一针卡介苗，它的作用就是预防结核病。但是，打了卡介苗不等于以后不会患结核病。因为卡介苗的目标人群是婴幼儿，且保护时效有限，免疫效果随着年龄的增加而逐渐减弱。

　　成人预防结核病，要做好如下三点：一是少去通风不良、人群密集场所，多采取戴口罩等自我防护措施，及早发现周围的肺结核患者并协助其治愈。二要养成良好卫生习惯，勤开窗通风，勤洗手，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏掩口鼻。三要规律生活、平衡心理、适量运动、合理膳食、提高机体免疫力。

　　目前青岛的结核病防治有哪些惠民政策？

　　这几年市委、市政府和卫健委均给予结核病防治高度重视和支持，批复市级结核病防治专项经费，将中央转移支付资金和基本医疗保险等政策统筹衔接，为结核病患者提供免费抗结核药物及治疗补助，为可疑症状者和结核病患者提供部分检查费用减免等，切实减轻结核病患者的医疗费用负担。青岛市出台《青岛市结核病免费治疗药品管理办法（试行）》，进一步扩大了免费抗结核药品覆盖面，成为全省唯一基本实现本地患者一线和二线抗结核药品全覆盖的地市。