大众网记者 郑阳 通讯员 薛峰 魏青 法少丹 青岛报道

　　近日，青岛西海岸新区人民医院迎来一个新的挑战：一位体重284斤的孕妇妈妈在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，在手术室和产科、助产士的通力协作下，这位准妈妈顺利剖娩出体重4195g的新生儿，母子平安!

　　初次见到该产妇，大家都吓了一跳，孕产妇身高161cm，体重142公斤，同时还是慢性高血压的患者，这种“重量级”孕妈妈的麻醉、手术风险极大。麻醉科在术前对孕产妇进行了详细的术前访视、麻醉评估，制定麻醉并发症的紧急预案，保证产妇的麻醉及手术安全。

　　“孕妇已经超重，从麻醉开始，就有很多麻烦。”很多人会疑惑，产妇仅仅是胖了点，怎么就“难”了呢?据麻醉科王主任和潘主任介绍，首先面临的问题就是摆体位难!由于产妇体重大，腹部膨隆严重，无法摆出蜷腿弓腰、后背脊柱完全展开的体位，这也直接导致了第二个问题：定位难!产妇背部脂肪厚，通过生理骨性结构去定位本就困难，再加上无法摆出体位，穿刺点的选择就是难上加难。而背部的脂肪厚又会导致第三个问题：穿刺针不够长!常规的穿刺针为8cm左右，非病态肥胖的产妇或正常人，一般4cm-5cm即可到达硬膜外腔，但是部分“重量级”的产妇背部脂肪厚且松软，厚度甚至会超过8cm。麻醉成功后，面临的第四个问题：给药的速度和剂量把控难!

　　肥胖产妇的硬膜外腔通常较窄，给药速度过快或者剂量过大都易引起麻醉阻滞平面的升高，导致产妇出现呼吸困难，而肥胖者氧储备能力下降，困难气道又会导致低氧血症;但若是给药量不足就会出现阻滞不完全，术中疼痛的情况，两者的平衡不易把握，在B超都无法显示椎管位置的情况下，全凭多年的技术和经验，麻醉科团队顺利完成了术前麻醉工作。侧卧位的麻醉顺利完成，产妇改为仰卧位，准备留置导尿以及消毒、铺单、实施剖宫产手术等一系列操作。接下来，麻醉科还要提防产妇出现仰卧位低血压综合征!如若不及时处理，产妇就会“小脸一白”，恶心呕吐，甚至呼吸困难，导致非常严重的后果。

　　麻醉问题解决后，医生准备开始手术。在剖宫产过程中，因产妇身体脂肪肥厚，割开的手术刀口一不小心就会被脂肪覆盖，给手术增加不小的困难。最终，在麻醉科的护航之下，手术医师郝守艳和丁晓妍顺利帮助产妇平安剖娩出一名体重4195g的新生儿!

　　每一台剖宫产手术的顺利实施，都是团队合作的结果，不仅需要产科医生和助手的相互协作，更离不开麻醉医师、手术室护士、助产士等相关成员的密切配合。麻醉医师在剖宫产手术及高危产妇救治团队中一直有着举足轻重的作用，他们充分利用麻醉专科技能，扮演并担任产妇生命“守护神”的角色，切实做到为母婴健康保驾护航。

　　科普时间：孕期体重增幅有标准

　　“孕妇在怀孕期间，体重都会增加，但增加多少还是有标准的。”产科主任郝守艳说，对于体重明显偏胖的产妇，可能会留下糖尿病等病根，这些病情也会一定程度上影响到婴儿的健康。

　　“在此提醒广大女性，怀孕期间一般都会一定程度增胖，但肥胖增幅不能过大。一般而言，怀孕期间要根据体重指数制定孕妇孕期体重增幅，像该名孕妇属于肥胖型的，体重增长不应超过25斤;而对于体重指数正常的孕妇，体重增长30-35斤是理想的，如果体重增长过快，就需要自主调节饮食，控制体重。管理孕妇体重增长，管理宝宝体重，才能为自然分娩奠定坚实基础。”

　　肥胖不仅影响受孕几率，而且肥胖者孕期并发妊娠糖尿病的风险增高1.5~20倍，妊娠高血压综合征风险增高2~3倍。对胎儿来说，肥胖也容易形成“巨大儿”，不仅容易难产，还增加孩子将来患上肥胖、心脑血管疾病等各种疾病的风险。