根据气管支气管病变的发展进程,可以分为气管支气管黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡、肉芽增生,瘢痕狭窄,以及气管支气管软骨壁的软化,还有气管支气管淋巴结瘘。
目前我国关于气管支气管结核这种疾病的分型,建议为炎症浸润、溃疡坏死、肉芽增生、气管支气管结核这种疾病的分型,建议为严重浸润、溃疡坏死、肉芽增生、瘢痕狭窄和支气管淋巴结漏。
我们是完全依靠支气管镜这样一种高科技技术含量的医疗设备,来为病人完成检查和治疗。下面,我想通过我们青岛市胸科医院呼吸内镜室所得到的真实病例的一些图片给大家详细介绍支气管结核的病情表现。
第一型是炎症浸润型,表现为气管支气管黏膜充血水肿,病变局部的黏膜表面是有灰白色肃立状结节,气道黏膜下的组织肿胀,而又不同程度的狭窄。这属于结核病变早期的组织学改变。第二型是溃疡坏死型,表现为病变区域在充血水肿的基础之上,局部出现边缘不整、深浅不一的溃疡,溃疡表面常有灰白色甘洛氧坏死物覆盖,溃疡深度随病变轻重各异,可以导致气管支气管软骨的破坏,病变区域易出血。此型结核细菌的检出率也是较高的,属于结核病变损伤的明显期。三型是肉芽增殖型,气管支气管黏膜的充血、水肿减轻,黏膜的溃疡面开始修复,病变明显处可见肉芽组织增生,表面可见坏死物,坏死的肉芽组织将管腔部门阻塞,此时组织学改变,处于结核病变损伤向修复期的过渡期改变。四型是瘢痕狭窄型,气管支气管黏膜组织被增生的纤维组织所替代,形成纤维斑痕。纤维组织增生以及瘢痕挛缩,导致所累及的气管支气管管腔狭窄闭塞,此型病变的结核是趋于稳定或痊愈。五型是管壁软化型,受累的气管支气管软骨因破坏而缺失或断裂,失去了支撑结构,导致气管支气管的管腔塌陷,并形成不同程度的阻塞,尤以呼气向和胸内压增高的时候明显,病变韵端支气管可出现不同程度的支气管扩张。本型患者确诊时,结核病变多已稳定或者是痊愈,可表现为非特异性感染。第六型是淋巴结瘘型,纵隔或肺门淋巴结结核,破溃入气道,形成支气管淋巴结瘘,表现为淋巴结破溃入支气管,局部溃疡形成白色甘洛样坏死物,溢入支气管管腔,瘘口周围组织充血水肿,后期表现为炎症消失,组织修复,瘘口肉芽肿形成,瘘口愈合闭塞,局部遗留有碳素沉着。
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