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大众网·海报新闻 记者 李瑶 通讯员 赵良华 纪安坤 青岛报道
医保基金是老百姓的救命钱,确保医保基金安全是重大民生问题,也是重要政治任务。即墨区医疗保障局结合当前经办服务管理工作形势的新变化、新特点,按照监督检查机制要求,围绕组织架构、业务流程、基金管理、信息化建设等方面,进行全面梳理,认真核查,绝不放过任何疑点与漏洞,扎实做好医保内控工作,真正做到源头防范。
完善内控机制,加强制度建设
即墨区医疗保障局编制了《青岛市即墨区医疗保障经办机构内部控制暂行办法》并下发到区医保中心和机关各科室,从组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制四个方面进行科学设定,旨在医疗保障系统内建立一个公开透明、运作规范、管理科学、监控有效、考评严格、纠错有力的内部控制体系,对经办机构各项业务、各个环节进行全过程监督,提高医疗保障法律法规、政策和各项规章制度的执行力,保证各项医疗保障基金的安全完整, 维护参保者的合法权益。
开展专项检查,加强基金监督
即墨区医疗保障经办机构各科室按照现行内控制度和业务经办流程,制定科室内部控制检查评估评分表,对重要的业务经办环节设置风险点和监控点,从组织机构、业务流程、基金管理、信息系统控制等方面进行全过程监督检查;按照“双随机、一公开”原则,随机抽调专业人员组成医保稽核小组,随机确定检查科室,采取实地稽核、查阅资料、系统检查等方式开展稽核,发现问题及时纠错整改,将各项保险业务置于稽查核对控制制度之下,确保基金安全运行。
加强内部审计,引入外部指导
即墨区医保局未雨绸缪,主动邀请审计部门从资金审核、拨付结算、财务支付、档案保管等方面进行全流程业务指导。即墨区医保局对本次审计中发现的问题高度重视,明确具体责任人,对检查出的问题逐条逐项梳理,形成整改问题清单;建立审计问题整改台账,制定整改措施,限期进行整改;对审计过程中发现的问题认真总结和分析,进一步建立完善相关的管理制度和办法,建立长效机制,完善监管措施。
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