抗癌抗“疫”两手抓 “后疫情时代”乳腺癌患者应及时复诊复治

2020-05-18 12:16:00 来源: 大众网·海报新闻青岛 作者:

  大众网·海报新闻青岛讯目前,全国范围内新冠肺炎疫情形势渐好,除境外输入病例,多个省市地区包括湖北省都实现了确诊病例“零新增”。疫情好转之下,医疗资源的挤压得以缓解,医疗秩序正在逐步恢复。

  乳腺癌是我国女性发病率排名第一的恶性肿瘤,患者因自身疾病及放化疗、手术治疗等,免疫功能有不同程度的受损,抵御病毒的能力较健康人群弱,是新冠病毒的易感人群。受疫情的影响,很多乳腺癌患者无法到医院接受及时、规范的治疗,给本就负重的抗癌之路平添苦难。“青岛从一个月之前就陆续开始恢复正常诊疗服务,我们科室现在一方面防疫情,一方面做治疗,在严格落实疫情防控工作要求的前提下,有序恢复日常诊疗服务,最大限度降低医院感染风险,确保来院患者安全。”青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心主任、博士生导师王海波教授介绍,乳腺癌患者应尽快恢复规范治疗,赢得这场与生命的赛跑。

 

  青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心主任、博士生导师

  王海波教授

  乳腺癌患者应及时恢复规范就诊

  目前,各行各业都在陆续复工复产,岛城各大医院的门诊和病房也都已经正常接诊。王海波教授提醒,已经确诊乳腺癌的患者应及时到有专科资质的医院复诊,接受规范治疗,不可过多地因疫情而耽误肿瘤治疗。特别是在疫情前完成手术但术后治疗受疫情影响未能规范、及时开展术后放化疗和靶向治疗的患者,在条件允许的前提下尽早前往手术医院进行复诊,拟定和完成术后系统治疗,通过术后规范治疗最大可能地实现乳腺癌早期治愈,避免复发。

  对于疫情高风险区的乳腺癌患者,或者确实有疑虑不能到医院复诊的患者,可以先通过医院线上问诊平台、远程问诊或者微信等方式与医生沟通,寻求医生的指导意见,就近选择当地医院进行门诊治疗,但不要间断治疗。

  但是,新冠病毒在全球范围内传染性极高,目前疫情防控还是重点工作,肿瘤患者作为新冠肺炎的高危人群,不能放松警惕,规范就诊,并严格加以防护。比如患者就诊提前网上预约挂号,减少医院停留时间;戴好口罩,包装好个人复查资料,勤洗手消毒,做好自身防护措施;去医院尽量乘坐私家车或出租车,减少陪同人员数量。另外,目前岛城大部分医院采取一人一诊室,并在近期采取入院需接受核酸检测等措施,患者就医时要积极遵从医院规定,规范就医,看完病回去以后及早更换衣物,做好自我消毒和防护。

  双靶方案疗效显著患者应规范治疗

  在乳腺癌四种亚型中,HER2阳性乳腺癌是比较凶险的一类分子亚型,具有肿瘤恶性程度高,易发生淋巴结转移,复发转移率高,预后较差的特点。王海波教授介绍,回顾现有循证医学证据,曲妥珠单抗(赫赛汀)联合帕妥珠单抗(帕捷特)的双靶方案无论是对手术后辅助治疗,还是术前新辅助治疗,还是晚期一线治疗都有很好的效果。HER2阳性患者应坚持双靶规范治疗,遵从医嘱按期到医院接受双靶治疗。

  “早期乳腺癌的目标是治愈,但前提是要按规范来治疗,如果因疫情中断,或药物剂量不足,对患者的预后会有很大影响。”王海波教授说,正在接受早期术前新辅助与术后辅助治疗的HER2阳性乳腺癌患者应正常按期到医院接受规范治疗,尽快实现术前病理学完全缓解和术后减少复发风险。

  此外,帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗的双靶治疗也是晚期HER2阳性乳腺癌的一线治疗的首选方案,能显著提高HER2阳性晚期乳腺癌患者的生存质量,因此晚期患者要比早期患者更加注重治疗的规范性。晚期患者必须按期到医院接受每三周给药一次的规范治疗,不可轻易延迟。

  王海波教授介绍,双靶规范治疗的输注时间比较短,大概在30到60分钟,安全性高,患者做好计划以后,可以按时到医院进行输注,观察一段时间就可以回家了,一般只需要住院两到三天时间就够了,在开展日间病房的医院,输注后甚至可以当天出院。

  帕妥珠单抗被纳入医保惠及更多患者

  从相关统计数据来看,青岛市处于沿海地区,每年乳腺癌的发病率和全国一样,是逐渐在上升的。但是在岛城卫生健康部门和医疗机构的共同努力,乳腺癌诊疗水平不断提高,死亡率呈下降趋势。究其原因,一方面,岛城对乳腺癌的临床治疗越来越规范,我市非常重视对乳腺癌的早期筛查,追求早发现、早治疗;另一方面,青岛的医保政策非常好,各种与国际接轨的有效药物能够很快应用于临床,而且能够进入医保,使得乳腺癌患者能够尽早用上这些新药。

  2019年11月28日,HER2阳性乳腺癌辅助治疗和新辅助治疗两大适应症的创新靶向药物帕捷特(帕妥珠单抗)被纳入国家医保范围,并同步确定了医保支付标准。纳入国家医保之后,帕妥珠单抗的治疗费用将大幅下降,这将使很多过去因费用而放弃使用双靶治疗的患者都用能上适合的创新药,预后得到了极大改善。

  帕妥珠单抗是继2017年曲妥珠单抗之后,进入国家医保目录的第二款抗HER2大分子单抗靶向药物。两款靶向药物都支持术后12月持续使用,这意味着辅助治疗延期超过三周需要增加的负荷剂量也纳入了医保报销,为广大乳腺癌患者解除后顾之忧。

  保持平和乐观的心态防疫防肿瘤

  对于乳腺癌患者来说,由于乳腺癌疾病的存在,她们的免疫功能相对低下,营养状况也弱一些,所以应该加强营养,增强免疫力,建议适当增加高蛋白食物的摄入(如蛋、奶、鱼、肉、豆类、坚果等),及时补充新鲜果蔬;多喝水,保持身体水分平衡。“最重要的是,患者要保持一个平和的心态,无论是面对新冠肺炎疫情,还是乳腺癌,都不要焦虑、恐惧、抑郁,要以乐观开朗的心态面对生活。”王海波教授建议,可以在安全的前提下,到户外晒晒太阳,进行力所能及的体育锻炼。但要记得外出全程佩戴口罩、勤洗手消毒。

  除此之外,普通市民也要保持良好心态去预防乳腺癌,建议做到合理膳食,减少脂肪摄入,增加粗纤维、胡萝卜素和维生素C等的摄入;适当运动,控制体重避免超重和肥胖;慎用激素类药物;提高对乳腺癌的重视,定期检查乳房,做好早诊筛查,尤其是有乳腺癌家族史、40岁以上、超重的女性应每年去医院进行一次B超或钼靶的筛查。

  

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