科普供稿：青岛市口腔医院

　　什么是牙外伤？简而言之，就是牙齿受伤了。孩子因为运动或游戏伤到牙齿，可能会出现牙齿疼痛、折断甚至整个牙齿掉出来，这些都是牙外伤。

　　当儿童牙外伤发生时，需要我们家长掌握一些基本常识。

　　儿童牙外伤发病情况？

　　乳牙外伤多发生在儿童1—2岁，刚萌出的乳牙受外伤的概率较高。年轻恒牙外伤多发生在儿童7—9岁，男孩发生率高于女孩。外伤牙齿多发生于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见。

　　儿童牙外伤后，需要做哪些检查？

　　牙外伤后最基本的检查就是X片检查，也就是一张小牙片。

　　先通过小牙片看这个牙齿的生长发育程度，虽然孩子年龄一样，牙龄（牙齿发育程度）个体差异较大。其次，看一下牙齿有没有移位。再次，还可以看看牙齿有没有牙根折断。特殊时候可能要加拍CT片。除了上述这些检查外，临床上，医生还要结合一系列检查，如：牙髓活力检查、叩诊（通俗一点叫敲一敲）看牙齿有没有感觉、轻轻晃一晃看牙齿有没有松动等。

　　儿童牙齿磕断了，在去医院之前家长注意什么？

　　首先，家长应该尽快带孩子去医院就诊。在这之前，家长一定要在现场找一找磕断的那一部分牙齿。如果还完整，建议家长把它放在保存液体环境里。常见的保存液体除了生理盐水，鲜牛奶也是可以的。将比较完整的脱落部分带到医院，医生可以通过特殊的材料，把它再接回去。我们称为断冠再接，这样非常有利于牙齿形态的恢复。

　　磕断的牙齿，应该如何处理？

　　给孩子拍摄一张牙片，检查一下牙齿的牙根情况，确认有没有出现变化。如果牙根没有损伤，则关注磕断部分的牙冠。具体怎么处理，分为以下三种情况：

　　（1）如果只是缺了一点点，也就是单纯表层的小面积釉质折断，可以不必过多处理，只需将牙釉质边缘较锐利的地方磨光滑即可。

　　（2）如果孩子的釉质牙本质折断较多，但牙神经没有露出来。可以采用断冠再接的办法，把这个牙冠再粘回去。如果孩子牙齿摔断之后，冠碎了或者找不到了，也可以在保护牙髓之后，用材料对牙齿进行修复即可。

　　（3）还有一种情况是牙齿磕断后，牙齿神经暴露出来了。我们经常会看到牙齿中间有一个红的地方，或者说牙齿的中间可能会有一些血。治疗的方法有两种：一种是直接盖髓术。牙齿磕断了来医院非常及时（一般指在2小时内），并且发现暴露出来的牙髓部分非常小（只有针尖孔大小，一般不超过1毫米），可以采用一些材料，覆盖在这个露出神经的表面，把它再封闭起来。然后我们再用材料把牙齿外形严密封闭起来，从而恢复牙体组织的健康。另一种是牙髓切断术。如果牙齿磕断时间较长，露出牙髓牙神经的孔比较大，我们还可以采取牙髓切断术的方法治疗。尤其对于牙根未发育完成的年轻恒牙，采取牙髓切断术的方法可以把受感染的这一部分去掉，把健康的牙髓保留下来，让年轻恒牙的牙根继续生长和发育。

　　儿童牙外伤导致的牙齿移位，应如何处理？

　　临床上有三种牙脱位情况：

　　1.侧方脱位。患牙向唇、舌或远中方向移位，要轻柔地复位患牙并固定一段时间。

　　2.半脱位。要轻柔地复位患牙并固定一段时间。

　　3.挫入。挫入的患牙牙冠明显短于原来的长度，也就是变短了，嵌入到牙槽窝里了。如果是牙根发育还没完成的年轻恒牙，不必强行拉出，一般可观察一段时间，部分挫入的牙齿可自行萌出。

　　牙齿完全脱落的急诊自救

　　如果在事发现场，可迅速拾起脱落的牙齿，拿着冠部，用自来水简单冲洗。直接将牙齿放入牙槽窝，小心地合上嘴，尽快到专业口腔医院就诊。

　　就诊前应如何保存脱落的牙

　　研究证明，最方便保存、效果最佳的就是将牙齿放在鲜牛奶或生理盐水里，生理盐水也是比较好的。如果没有条件，把脱落的牙齿放在嘴里，让唾液来保存，也是可以的。

　　为什么要注意保存方法？主要是脱落的牙齿，它的牙根部表面还残留着牙周膜细胞，这些细胞对牙齿重新植到牙槽窝后的生长非常有用。为了保存它们的活性，一定不能用纸巾，手帕，塑料袋等干燥保存。

　　儿童牙外伤的预防

　　在剧烈运动或玩耍如打篮球、踢足球时，最好佩戴好运动防护牙托，在骑车、轮滑运动时建议佩戴头盔等防护用具。如今，剧烈运动中 “护腕、护肘、护膝、头盔”全副武装已经深入人心，唯独“护齿”意识落后。戴上运动防护牙套，可以有效减少牙齿外伤的几率。