母子平安!(抱婴儿者为市妇产医院主任医师刘凤军)

　　8月10日，湖南湘潭一位产妇死于羊水栓塞而引发了医患纠纷，由此让“羊水栓塞”成为了公众关注的新名词；8月16日，上海一名产妇出现了同样的症状，但幸运的是，经过多家医院40多位医护人员的全力抢救，用了53袋血，终将产妇从“鬼门关”拽了回来。 石家庄市妇产医院刚刚抢救了这样一位产妇，历经三天三夜终获救。

　　似乎一夜之间，省会广大准妈妈们开始越发关注“羊水栓塞”起来。羊水栓塞，究竟是一种什么样的疾病？这种疾病究竟有多可怕？哪些人是该病的重点人群……且听市妇产医院主任医师刘凤军详解。

　　剖出男婴后妈妈羊水栓塞

　　对家住正定的高女士来说，8月5日—8月8日，可谓是从“鬼门关”走了一回。来自市妇产医院、省二院、市一院等多家医院的十几名专家，在经历了三天三夜的奋力抢救后，最终将其转危为安。昨天下午，在市妇产医院产科病房，面对救治她的专家，高女士连声道谢：“谢谢，谢谢，是你们挽救了我的生命！”

　　今年27岁的高女士是怀第二胎来医院的。当时是8月4日，其怀孕已38周。面对接待她的医护人员，高女士当时就要求进行剖腹产。之所以要求剖腹产，缘于高女士在生第一个宝宝时是剖腹产，当时发生了产后大出血。此次来市妇产医院，高女士也是担心自己在生宝宝过程中出现危险。通过检查发现，高女士属于瘢痕子宫。这就意味着高女士再次妊娠时可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等。同时，在进行剖腹产分娩时，可能会出现损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等症状。

　　高女士的手术安排在8月5日上午，手术进行很是顺利。当日8时45分，一个体重3650克的健康男婴诞生。

　　就在大伙儿可以长出一口气时，意外发生了：宝宝脱离母体，胎盘尚未剥离子宫时，高女士突然躁动。几乎是在一瞬间的功夫，可怕的情景出现了：各项监测仪器显示，血压消失，心跳和呼吸全部停止，产妇面色苍白，意识消失！

　　手术医师和麻醉科医师立即一边为产妇进行胸外按压，一边启动抢救预警机制，通知抢救专家小组成员。很快，麻醉专家、内科专家、产科多位专家赶到手术室进行抢救。根据患者临床表现及体征，专家小组迅速做出诊断：考虑是凶险的羊水栓塞！

　　于是，抢救小组马上分成手术组、输液输血组、记录组、监测组、与家属沟通组五个小组十多位专家紧张并有条不紊地抢救。

　　血液化验结果很快出来了：果然是羊水栓塞！

　　十几位医生抢救三天三夜

　　在外地出差的院长曹琴英得知消息后，立即联系了省二院急危重症医学专家田英平、市一院内科专家王生池和市一院外科专家高鹏志参与抢救。

　　时间一分一秒过去，手术室里监护仪的每一声响，都牵动着医护人员的每一根神经。经过紧急抢救，心脏按压及电除颤后，在呼吸机辅助下，产妇恢复了心跳、呼吸。为了防止羊水继续进入孕妇血液中，加重病情，立刻行子宫切除术(此刻只有切断源头，才有保住产妇性命的希望)。

　　子宫切除术中，高女士开始出现“DIC”即“凝血功能障碍”，创面不断往外渗血，病情在不断加重。“患者凝血功能障碍，各个脏器都有可能出血，此时的产妇正处于极度危险中。”参与救治的产科专家刘凤军说，他们随即将准备好的2000多毫升的鲜血及凝血物质输入患者体内。

　　经过三个多小时的紧急抢救，患者在呼吸机辅助下生命体征趋于平稳。随后转入ICU监护病房，继续积极治疗。在接下来的两天三夜里，在数十名专家的帮助下，高女士相继闯过了多脏器衰竭，脑水肿、脑疝、心脏猝死、肺部感染、败血症等多种威胁。

　　昨天下午，记者从院方获悉，目前，高女士各项临床指标稳定，准备于近期出院。采访了参与救治的多位专家后得知，高女士之所以非常幸运地保住了生命，抢救成功的关键在于早诊断、早治疗，抢救及时有效。

　　“羊水栓塞”可在数分钟内夺命

　　何为羊水栓塞？“羊水栓塞”，就是羊水所造成的阻塞。刘凤军说，胎儿在子宫内，生活在一个充满液体的袋状空间里，这个空间即为羊膜腔，其内的液体就是羊水，胎儿浮在羊水中。羊水是维持宝贝生命所不可缺少的重要组成部分。胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候，第一个靠的是经由脐带与胎盘传输所带来的养分；第二个是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分，其中最主要的就是蛋白质。羊水的主要成分，其实就是胎儿自己所排出的尿液，因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕，所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内。

　　刘凤军说，羊水栓塞，就是指在分娩时，大量的羊水进入妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂等有形物质会嵌顿在肺部的血管，导致肺部血管瞬间发生严重痉挛，同时释放出多种活性物质……于是像是推倒了的多米诺骨牌一样，会产生一系列连锁反应：急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、难以控制的大出血，肾功能衰竭，最终可能导致患者死亡。

　　“羊水栓塞的发病率在十万分之四——十万分之六间，且死亡率在80%以上。”在有着30余年临床经验的刘凤军眼里，羊水栓塞虽说发病率较低，但死亡率却极高，抢救成功率极低，更为可怕的是在数分钟就有可能夺人性命。“急性羊水栓塞来势凶猛，前几分钟产妇可能还没事儿，后几分钟可能就会出现病危，甚至多脏器功能衰竭。”刘凤军说，羊水通过静脉进入母体血液循环后，到达肺部，羊水中所包含的有形物质会嵌顿在肺部的血管，导致肺功能立即丧失，让人毙命。同时，羊水进入到母体后，母体会对羊水中的物质产生一系列类似过敏的反应，但它比一般的过敏反应更为严重，更为迅疾。更为可怕的是产妇的大出血，且这种出血往往很难凝固。

　　30岁以上和有过剖腹产的孕妇是高危人群

　　哪些人是羊水栓塞的高危人群呢？刘凤军说，30岁以上产妇发生和有过剖腹产的产妇是重点人群。年龄超过30岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大发生的可能性愈大。同时，多产的产妇和胎盘早期剥离的产妇也是羊水栓塞的重点人群。

　　需指出的是，还有一部分重点人群是剖腹产。“自然分娩也可能遇到羊水栓塞，但是剖宫产会把这个风险提高很多倍。剖宫产手术时羊水容易从手术切口进入到血液中。”刘凤军说，剖腹产是诱发羊水栓塞的一个重要原因。自然分娩也可能遇到羊水栓塞，但是剖腹产会把这个风险提高很多倍。剖腹产手术时羊水容易从手术切口进入到血液中。有一个统计显示，在羊水栓塞病人当中，60%有剖腹产的经历。

　　刘凤军说，几乎所有羊水栓塞的病人都有前兆：在生宝宝时可能会出现烦躁不安、胸闷、寒战、气急、恶心、呕吐等症状。(首席记者 王凤伟 实习记者 霍艳艳)