连体男婴手术前的CT重建图。

　　成功分离连体寄生胎 专家对预后表示乐观

　　四手四脚的男婴（见本报昨日A20版报道），昨天下午在广州市妇女儿童医疗中心接受了手术，和连体寄生胎顺利分离。记者了解到，手术进行了两个小时，难度在于控制出血、修补皮肤缺损等，术后还要过呼吸、感染、出血关，但专家对男婴的预后表示乐观。

　　全身血量仅250毫升

　　广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科主任余家康介绍，男婴是上腹部非对成型连体婴儿，连体畸形部分有双上肢、双下肢、骨盆、会阴和男性生殖器官，腹腔内还有肠子和一个肾脏，“表面上看连接的部分只是从男婴的胸骨下端到上腹部，多出来的两手两脚就在这里‘长出’，他仰卧时看起来就像一个小弟弟趴在他身上。而实际上，他肚脐部位的膨出，是寄生胎的肠道部分，连接部分是从胸骨到下腹部，连接部位里面有肠子和两条大血管。”

　　男婴本月2日在惠东出生，4日转入广州市妇儿医疗中心，仅出生10天即接受手术。余家康表示，因为连体畸形部分血运受影响已经出现水肿，担心连体部分会感染、坏死，因此决定迅速做手术。

　　手术难点在于，男婴体重只有3.05公斤，全身血量只有250毫升，相当于一盒软包装饮料的容量，因此手术中要严格控制出血，另外连接处分离后，要考虑皮肤缺损如何补上；连体分离、缝合腹腔后，腹腔压力会升高使膈肌上抬，担心会影响呼吸、导致缺氧。

　　要过呼吸、感染、出血关

　　手术从下午2时开始，持续了两个小时，切下的连体畸形部分重0.65公斤，术后男婴回到了新生儿重症监护室。“男婴体内自己的一套脏器都是完整、在正常位置的，脏器是独立的，没有和寄生胎相连，而连体部位是畸形寄生胎、是要放弃的，不像其他连体婴病例需要保留两个婴儿，分离难度较小，手术比较顺利，进行得比想象中快一些。”余家康介绍，整个手术中出血量只有10毫升，皮肤破损处用了寄生胎上的一部分皮肤盖上后缝合。至于呼吸问题，手术后几天都要靠呼吸机支持，术后还要过感染、出血关，要观察一星期，前三天最关键。

　　发病率约为1/20万

　　余家康表示，男婴和寄生胎本来是同卵双胞胎兄弟，但胚胎发育早期时没有完全分开，而且其中一边的发育不良，导致像这种情况的连体畸形，发病率约为1/20万。“连体婴的具体原因还未清楚，可能和射线、化学物质、病毒感染和某些用药有关。在12周产检时照B超应该就可以看见。”据了解，男婴母亲表示曾经在惠东做过B超，当时没有发现明显异常。

　　男婴父亲陈先生在接受本报记者采访时曾表示，假如产前检查时就发现了问题，会考虑不把孩子生下来。余家康表示，产前检查发现畸形，首先要看有无染色体异常，其次是有无严重畸形，如严重心脏病、中枢神经系统畸形；而这个孩子目前来看，假如康复顺利的话，预后是比较好的。( 文、图/记者伍仞 通讯员周密)