跨省就医即时报销年内试点 青岛已与14市联网
来源:大众网-半岛都市报 作者: 2013-10-21 07:21:00
我国的基本医保体系已经覆盖了95%以上的人口,虽然老百姓看病报销的比例在逐年提高,但是对于异地就医的人来说,想实现即时、足额报销还不是件容易的事。
四川的汪大爷退休后来到山东聊城,和独生儿子一起过。去年汪大爷得了癌症,在异地住院,医保报销难倒了他。今年汪大爷已经是第六次住院了,到现在第一次的医药费才刚刚报下来。住在汪大爷隔壁病房的樊先生,同样是异地就医,但医疗费的报销问题就容易多了。
樊先生是河南范县人,他们家乡的新农合与聊城人民医院实现了互联互通,住院费在医院就可报销,还能和当地患者一样“先看病后结算”,住院不用交押金,只需支付个人应该承担部分。
樊先生所享受的“跨省就医即时报销”,是在少数地区试点的区域联网或点对点联网,目前绝大部分跨省就医的患者只能回参保地报销。据悉,2012年全国流动人口已达2.36亿,其中跨省流动人口占到了67%。
要实现跨省就医即时报销,首先需要以省为单位 ,统一筹资水平和报销政策 ,建立省级医保信息平台,实现省内异地就医即时报销,在此基础上 ,各省级平台再与国家医保信息平台连接,实现跨省就医即时报销。
当前面临的难点在于,各省之间还没有实现医保信息互联互通;基本医保统筹层次低,大多以县市一级为统筹单位,普遍没有建立省级结算中心;医保报销范围和报销比例各地存在较大差异。
跨省报销还难在属地化管理的医保制度,流动人口一般都是从经济欠发达地区向发达地区流动 ,各地医疗价格有较大差距,一些欠发达地区医保部门担心,异地就医会导致医保基金超支。
国务院医改办相关负责人表示,实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的工作,需要从制度政策、信息系统等方面采取综合措施加以解决,今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。目前各地正在推行省内异地就医即时报销,城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现这一目标。国家新农合信息平台最近开通试运行,并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南 、湖北、湖南 、海南等9个省级平台互联互通,今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。
按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。据央视
在青参保到14市住院即时结算
青岛参保人,若生病在济南等地住院治疗,出院时,不需要再回青岛报销各种费用,直接在当地联网医院就可报销。记者从青岛市人社局获悉,青岛参保人省内异地住院就医即时报销在原来济南等6城市的基础上,又增加东营等8个城市,青岛参保人省内异地就医更方便了。
记者从青岛市人社局获悉,近期,青岛市与东营 、威海、聊城、德州、临沂、菏泽、枣庄 、日照 8地市相继实现异地就医联网结算,新增联网医院20家。在此之前,青岛市参保人省内异地住院就医即时报销的城市为济南、淄博、潍坊、烟台、泰安、济宁等6个城市。新增8城市后,青岛参保人省内就医异地结算城市增加到14个,为异地就医提供了极大便利。
据悉,不少青岛参保人,因为工作或者跟随子女同住等原因,在省内其他城市长期居住,有了异地结算后,这些参保人在实际居住地的联网医院住院治疗,直接可以报销。
目前,全市已有1000余人享受了省内异地住院联网即时结算,统筹医疗费用共计拨付1572万元。
市人社局工作人员提醒说,本市参保人在上述城市就医之前,应在本市社保经办机构办理异地就医备案手续,异地安置及长期驻外人员需在异地住院的,应提前通过电话、传真等方式告知本市社保经办机构。记者 刘雪莲
责任编辑:徐丽丽
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