作者：市北区人民政府副区长 高波 　 

　　没有全民健康,就没有全面小康。健康是群众的基本需求，也是强国之基。青岛市市北区作为青岛市主城区人口最多的区，辖区内人口密度大、弱势群体多、人口呈现老龄化趋势。近年来，市北区以打造健康市北为核心，以深化卫生计生改革、提升群众满意度为主线，稳步推进公共卫生、医疗卫生、社区卫生等建设，积极打造“15分钟医疗卫生服务圈”，努力为居民群众提供全方位、全生命周期和公平可及的健康服务。

　　一、主要做法

　　1.抓预防治未病，为居民健康筑牢第一道防线。

　　规范开展基本公共卫生服务。完善社区卫生服务机构基本公共卫生服务项目二级考核指标75项，采取专项培训、现场指导、定期考核等多种方式，重点抓好国家规定的11项基本公共卫生服务，免费为辖区内0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者提供最基本的公共卫生服务,已建立完善居民健康档案59万余份，重点人群健康管理24万人。

　　加强疾病预防控制。对24所儿童计划免疫门诊进行了温馨数字化建设，实现全区数字化门诊全覆盖，常规疫苗接种率达到90%以上。率先建成全市首个“基层传染病防控示范基地”，创建验收22个艾滋病检测点，市北区疾控中心具备52个食品项目501个参数和16个非食品项目188个参数检验能力，开展医疗机构、托幼机构消毒及学校托幼直饮水安全监测。建立五大类37项卫生应急预案，完善6支应急处置分队，提高了应对突发事件的能力和水平，提高了应对突发事件的快速反应能力和正确处置水平。

　　发展中医药事业，建设社区卫生服务中心“国医馆”11所，配备205件中医类医疗设备，与海慈医疗集团“国医堂”建立堂馆联合服务模式，为居民提供“治未病”等中医药服务。

　　加强健康教育宣传。通过微博、微信、义诊、广场主题活动、设立健康教育宣传栏、发放健康知识宣传片等方式，弘扬健康文化、传播健康理念、倡导健康行动，提高居民的保健意识。

　　2.创新服务模式，提升社区卫生服务水平。

　　深化全科医生执业方式和服务模式改革试点。市北区作为国家全科医生十个试点地区之一，在11所公立社区卫生服务中心，由全科医生、社区护士、公共卫生医生为骨干，组建14支“3+X”全科医生服务团队，以老年人、残疾人、慢性病人、孕产妇和儿童等为主要服务群体，细化基本公卫、基本医疗、慢病防治一体化和健康管理等4类基础服务包，提供预约就诊、上门咨询和服务等个性化“签约服务包”，连续性、综合性的协同健康服务方式受到了居民的广泛欢迎和好评。

　　推进医联体建设。充分利用市北区医疗资源丰富的优势，14所公立社区卫生服务机构与山大齐鲁医院等市内4家三甲医院建立了医联体机制，落实提供双向转诊、专家坐诊、技术帮扶等服务，在2个社区卫生中心试点开展了与市中心医疗集团远程心电会诊，实施辖区医联体内和同级医疗机构检查、检验结果互相认可模式，逐步建成了全覆盖、片区化医疗服务格局。

　　3.抓好服务体系建设，提高公共卫生服务质量。

　　扎实做好妇幼保健服务。针对“二孩政策”放开后高龄产妇增多的现状，建立部门、街道联动机制，实现婚姻登记、优生咨询、婚前及孕前医学检查“一条龙”服务，提供免费的婚检、孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病和听力筛查，促进人口素质的提高。

　　强化综合监督执法工作。建立公共场所执法监督、现场指导、定期培训等机制，承担公共场所单位1909所、医疗机构647所、各类学校105所、放射诊疗监管单位50所、二次供水单位18所、餐饮具消毒企业1所的监督执法工作，加强对公共场所单位负责人培训，小区现制现售饮用水调查摸底，非法接种疫苗等专项检查，开展消费市场与生活美容场所综合治理，确保全区公共场所安全。

　　3.优化医疗服务，改善群众就医感受。

　　通过信息化的手段提升公共服务水平。2015年、2016年两年来，共计投入990万元建设市北区公共卫生服务信息平台，通过构建医疗精细化管理、部门联动辐射、远程会诊中心等信息化管理服务平台，优化服务流程，使公共卫生日常管理做到及时反应、快速决策、有效处置，提高了服务能力和水平。

　　严抓医疗管理。以医院管理感染、卫生学监测等五大类92项内容检查为重点，定期对社区卫生服务机构进行专项感染管理检查，整改重点科室消毒管理不到位等问题。二是开展市北区“改善医疗服务行动计划”，“五进五看”活动（“走进社区”看基层卫生“守门人”的崭新服务、“走进医院”看医药卫生体制改革进展、“走进卫生专业机构”看服务群众的底蕴内涵、“走进养老院”看医养结合工作和“走进广场”看综合宣传义诊服务活动），为群众提供义诊服务。重点在一级医院开展优质服务护理评价活动，落实支持护理、科学护理管理、改善临床护理服务及护理质量，优质护理病房覆盖率达100％。在优化服务过程中，涌现出了一大批创新做法，例如市北区医院实行“平均住院日指标控制”，缩短病人住院天数，从老年患者需求出发，创新胸部DR坐轮椅检查服务方式，极大地方便了群众。

　　4.开展惠民实事工程，提高民生服务水平。

　　围绕群众生活质量的提高，实施了60周岁以上低保无牙颌患者免费安装义齿活动。围绕关爱母婴健康，为0-3岁儿童免费提供先天性心脏病筛查服务、为适龄低保妇女提供免费宫颈癌HPV筛查、为孕妇提供孕期免费补充多种维生素服务。关爱特殊困难家庭，为他们提供免费查体服务，每到中秋、春节等节日，还购买生活用品一一上门走访慰问。这些惠民实事的开展，让老百姓收获了更多的幸福感。

　　二、存在和问题

　　当前，医药卫生体制改革已进入深水区，到了啃硬骨头的攻坚期。在市北区，医疗卫生服务工作也面临这许多困难和问题：一是区域医疗资源分配问题。优质的医疗资源相对集中在三级医院，辖区内二级医院及以下医院、诊所、社区卫生服务中心的医疗资源相对不足，“看病难、看病贵”问题的解决还需要长期努力。二是医疗和预防的问题，重医疗、轻预防的思想观念没有改变，公共卫生体系建设有待加强。三是医疗卫生人员数量有待增加，与百姓需求日益增强、卫生事业不断发展的现实相比，医疗卫生人员数量明显不足，尤其是部分紧缺专业人才，更是捉襟见肘。

　　三、下一步工作的思考

　　要解决当前群众普遍反映的“看病难、看病贵”等问题，还要夯实基础、加强创新。

　　1.注重基础建设和民生实事。启动建设集公共卫生服务、社区卫生服务、计划生育服务、卫计管理服务“四位一体”的区卫生计生综合服务中心，方便群众办事；继续开展好各类妇幼保健、老年人健康、特殊群众保健惠民实事项目，建设“健康小屋”和社区卫生服务机构标准化建设，让群众从实事中得到实惠。

　　2.注重医疗卫生服务。深化医药卫生体制改革，加强医联体建设，重点抓好市北区辖区内的公立医院改革，建立疾控—医院—基层医疗机构三级服务网络，建设完成远程会诊、远程心电中心，推进落实分级诊疗工作，不断提升服务质量；制定全区医疗服务规划，借鉴浙江乌镇互联网医院经验，打造建设互联网医院，让群众在家门口享受到优质的医疗服务。

　　3.注重公共卫生服务。开展儿童人体成分分析、中医妇科、儿童早教等妇幼保健创新特色门诊服务，提供温馨、贴心服务。加大监督执法信息化建设力度，增加监督频次，实施“两库一单”监督执法，并通过手机APP软件及时查看经营者信息、消费者投诉信息，确保公共场所安全。积极做好肠道传染病等疾病预防控制工作，创建省级健康促进示范区和慢病示范区，开展预防接种管理专项活动和艾滋病监测数据核查等工作。

　　4.注重社区卫生服务。重点抓好基本公共卫生服务等岗位练兵活动，引入基本公共卫生服务项目第三方测评，提升基本公共卫生服务质量。进一步规范公立社区卫生服务机构综合管理，落实专家基层坐诊帮扶、双向转诊等制度。深入实施开展家庭医生签约服务，不断提升群众满意度。