菲籍船员突发腹痛 生命危在旦夕

　　5月11日上午，67岁的菲律宾船员阿拉卡拉突发腹痛，虽说他所在的货船还有两小时就要起锚，但作为机轮房首席，货轮长途航行中的安全保障离不了他。船长果断决定：立即送医全力救治。

　　在紧急送医的路上，阿拉卡拉已经出现意识丧失，小便失禁，11点左右被送抵市立医院东院急诊科。血管外科张鲲医师第一时间赶到会诊，病人腹部脐周可以摸到搏动性包块，CT片显示：腹主动脉周围异常扩张，周围边界不清楚；血压只有70/50mmHg，已经低于正常血压警戒线90/60 mmHg。张医生考虑：腹主动脉瘤破裂。他一边迅速联系血管外科主任李大林，一边按照李主任指示立即为阿拉卡拉实施输血、输液、抗休克等一系列抢救措施，同时，完善了主动脉CTA等检查。最终，明确诊断：腹主动脉瘤破裂。

　　六小时手术 全身血液换了个遍

　　5月11日恰逢周六，血管外科主任李大林接到张鲲医生的急救电话时刚刚出差回到青岛，他顾不上旅途劳累，立即赶往医院参加抢救，血管外科颜京强、齐浩山等医生和麻醉手术科的麻醉师、护士接到急诊手术通知，也纷纷赶往医院。下午4点，完善所有检查，并得到船长签字同意之后，李大林主任和医生们开始为阿拉卡拉施行“腹主动脉瘤切除人工血管置换术”。据主刀医生李大林主任介绍，手术总共用了6个小时，医生们曾试图找到肾动脉之下1-2cm正常的血管，以便能用微创技术完成手术，但腹主动脉瘤位置和血管破裂严重程度，已经没有应用微创技术完成手术的条件。医生们只好通过开腹完成手术，他们花了3个小时，首先将腹膜后拳头大小，长达15cm已经破裂的腹主动脉瘤切除，再更换上人工血管，并细心吻合。李主任说，手术进行非常顺利，但是由于病人腹主动脉破裂导致失血多达3000余毫升，已经超过正常人体总血液量的一半，血管置换手术结束后，医生们不敢一下子松开血管阻断钳，否则，会造成低血压，他们开始慢慢松钳，逐渐恢复血流，同时，加快输血，2小时之后，随着14个单位的红细胞（一个单位320ml），800ml血浆，再加上自体回收再利用的650ml血液输注后，血压逐渐恢复正常。术中、术后总共输血4000ml，这对于体重50kg的阿拉卡拉来说，等于把身体里的血液重新置换了一遍。

　　密切监护 外籍船员终脱死神魔掌

　　术后，阿拉卡拉被送入市立医院东院ICU接受了密切监护，医护人员凭借丰富的救治经验，帮助他顺利渡过了因过度失血，可能导致的心、肺、肾功能衰竭或异常，病情逐渐稳定好转。

　　1周后，顺利转回普通病房。现在，阿拉卡拉已经能够下床正常行走，恢复良好，6月5日将出院回国。

　　据主刀医师李大林介绍，“腹主动脉瘤”是指腹主动脉管壁永久性、局限性扩张超过正常管径的50%。通常情况下，腹主动脉直径超过3cm即可诊断腹主动脉瘤。该病常见的症状体征有：中腹部或腰背部的疼痛，局部压迫症状，脐周搏动性包块等。

　　记者从李大林主任那里了解到，市立医院血管外科每年都能接诊10余例腹主动脉瘤破裂的病人，如果未能及时接受手术，72小时内死亡率高达95%以上；在送医的急症手术中，死亡率亦大于70%。李主任说，在他接诊的病人中，60%可以通过微创手术完成救治，但也有不少病人由于发现太晚，在送医路上即失去了生命。由于腹主动脉瘤破裂病死率高达80%，李主任特别提醒大家一定要早发现，早治疗，而高血压、血管硬化，是引起腹主动脉瘤的主要原因，倡导大家低钠饮食、按时作息、远离烟草的健康生活方式，远离高血压。