患者基本情况：年青女性患者，左上中切牙和尖牙变色，于我院行牙体根管治疗后，到修复科要求美学修复。

　　检查：左上中切牙变色，近远中邻面缺损；左上尖牙变色，无牙体缺损；右上中切牙远中切角外翻，牙色正常。患者笑线正常，软组织无异常，咬合关系正常，未见其他异常。

　　诊断：21、23牙体缺损、变色牙，11牙扭转

　　治疗设计：21、23内漂白后，21纤维桩、全瓷冠修复，23树脂充填治疗；11贴面修复改型。

　　治疗过程：

　　1/行21、23根管内漂白术；

　　2/颜色达到要求后，23树脂充填治疗，21纤维桩完成；

　　3/行11、12直接法诊断饰面设计外形，获得医患共同到美学认可；

　　4/按照诊断饰面完成11贴面牙体预备、12全瓷冠牙体预备，制作临时修复体；

　　5/完成11瓷贴面及12全瓷冠制作，并粘结完成。

　　病例总结：

　　此病例共治疗3颗牙，根据每颗到情况不同，分别选择了内漂白、内漂白结合桩冠修复、贴面修复三种不同到治疗方式，目的在于尽可能少到破坏牙体组织。1、因患者多数牙的排列和咬合均较为正常，故放弃了治疗周期较长的正畸治疗，右上中切牙采用贴面修复改型，也是最大程度的保护了牙体组织；2、右上中切牙先型内漂白，使得基牙颜色较为正常，减少了可能因透色而导致的修复体不美观，且解决了根方的软组织的透色问题；3、右上尖牙因无牙体缺损，只要解决颜色问题便可实现较好的临床效果，这一问题只要内漂白技术就可解决，因而没有采用常用的冠修复，使得患者的牙体组织得以最大程度的保留。

　　附病例图片：

　　修复前（图）

　　漂白前后对比（图）

　　直接法诊断饰面（图）

　　完成最终修复（图）

　　完成后微笑像（图）