渥太华大学心脏病院院长Dr.Mesana教授亲自将金心勋章,授予医生牛兆倬

　　Heart of Gold勋章

　　大众网青岛3月10日讯（记者 刘梅 通讯员 牛兆倬）日前，正在加拿大渥太华大学心脏病院进修的青岛市市立医院心脏中心牛兆倬医生，荣获渥太华大学心脏病院授予的 Heart of Gold勋章。Heart of Gold勋章，是北美地区最有影响力的心脏中心——加拿大渥太华大学心脏病院奖励给工作多年、做出突出贡献的工作人员。到底是什么打动了院方，将这一殊荣授予一位年轻的fellow期培训医生？让我们听听牛兆倬医生在渥太华心脏病院的故事吧。

　　Heart of Gold勋章——意外的荣誉

　　前些天，心脏外科的秘书Beth在病房里叫住我，非常开心的看着我笑，我觉得有些不寻常。她递给我一个精致的信封，说医院感谢我所作出的贡献，特地颁发给我一枚Heart of Gold勋章。对于这个勋章我有些陌生，Beth为我获得这个奖励而感到非常高兴，她认真的给我解释了这个荣誉的来历：Heart of Gold勋章是奖励给工作多年、做出突出贡献的工作人员，是专门针对渥太华心脏病研究所工作人员的很高的荣誉。Beth又神秘的说，Dr.Mesana院长会亲自为我颁奖，颁奖的照片也会在医院的院报里刊登出来。果然，几天以后，我就接受了正式的颁奖，Dr.Mesana 院长赞许地拍着我的肩膀，说，“小伙子干的很好，你知道吗，很少有Fellow能够得到这个奖的”。我当时也有些惊讶，因为确实没有想到能获得这个勋章。在这里的工作学习很紧张，甚至有时候会焦虑失眠，担心技术学不好，担心各种疏漏，然而突然得到这么一个肯定，确实是莫大的鼓励，晚上睡觉都会踏实许多。

　　牛兆卓贺信

　　　病人以感谢牛医生的名义 为医院捐款

　　聊了一会，我才真正弄明白获奖的原因。我在管理病人术前术后各项事宜的过程中，一位病人对我的治疗非常满意，出院的时候就以感谢我的名义，为医院捐出了一笔钱，因此，医院决定根据我对医院做出的贡献，奖励我了这枚勋章。实际上内心里我很想问问这个力挺我的人到底捐了多少钱，可就和这里不方便直接问人家收入多少一样，也是个不好直接问的问题。我看到了捐助人的名字，名字有些熟悉，但由于平时工作紧张，一直忙于查房、手术和学习总结，确实也记不清到底是谁了。至于得到他认可的原因，也许是推着术后并发症的病人去做检查的贴心陪伴，也许是每天至少两次的认真查房，也许是对病人倾诉的耐心倾听，也许是为了观察病情而每每拖延下班时间.......这都是在国内多年工作的常规，也是天下很多医护人员和患者之间常常发生的事情。具体的人和具体的事情我自己都已经淡忘，可病人却还深刻地记得医生对他的治疗和关心，这让我非常感动。我想我比较幸运，能够得到认可和这个奖励，这也要归功于在青岛市立医院心外科工作多年养成的习惯。

　　从溺水般的压力感到完全融入

　　回想我和同事刚来加拿大的时候的经历，心里还是有些感慨。我们2015年初开始在加拿大渥太华心脏病研究所进行fellow培训，这是受益于市立医院和渥太华心脏病研究所的密切合作关系。作为青年专业人才被派到这里进行学习，是非常难得的提高机会。虽然来之前进行了包括思想在内的各方面准备，可是突然来到这样一个全新的工作环境，依然面临着巨大的语言和专业知识挑战。作为Fellow需要直接参加医院的临床和科研工作，要独立查房、值班和参加手术，还要定期进行学术交流。面对排山倒海扑面而来的海量英语单词和形形色色的口音腔调，就像不会游泳的人突然掉到深海里，都有种快溺水的感觉。每天还要仔细研读写的像天书一样的病程记录和医嘱，心中真是满满的纠结和郁闷。实际上，如何在这种环境里生存下来不被淘汰是我最开始的主要目标，所以，当时每天都要拿出大量的时间来学英语，记单词，找机会和人交流。经过早期的艰苦努力，英语水平慢慢提高了，交流也越来越顺畅。我的努力也得到了大家的认可，印象很深刻的是，有个麻醉师很认真的跟我说，“If you can survive,it makes you stronger”，深以为然。语言关慢慢闯过了以后，每天和同事，病人的交流渐渐多起来，同时也阅读着大量的英语专业文献，我对自己的学习越来越有信心。

　　渥太华心脏病研究所的学术环境和教学意识在北美地区排名很靠前，所以有很多来自世界各地的医生在这里做住院医生和Fellow。他们对每一个来进修学习的人都要做到相对的公平，所以不会有人因为你英语水平差或者来自其他国家而对你有什么特殊的关照，学习机会和资源都是要靠自己的实力来争取。以我们外科为例，如果要参加手术，就要从病人入院开始进行病史采集分析，全面查体以及完成相关的检查。手术更是学习的重点，要熟悉和掌握相关的手术知识和技巧，对术后的病人继续进行治疗至出院。如果平时管理病人表现的出色，就意味着手术会有更多的动手机会。这和自己刚来时候的想法有很大的出入，原来以为即使语言不过关，但是手术表现好也可以得到认可。来了以后发现，如果不能和病人以及同事进行有效准确的交流，就很难得到大家的认可和理想的手术机会。作为一名Fellow，只有把自己完全融入到这个培训系统里，从临床工作的点点滴滴做起，才能最深刻的理解和学习这里的技术。

　　“early bird has food”——fellow的格言

　　就这样我一步一个脚印的进行着我的Fellow程序，工作真的是非常劳累的，我非常欣赏这里的住院医生和Fellow的努力奋斗精神，他们经常挂在嘴边的一句话就是“early bird has food”。我和他们一样，早上6:30赶到病房，开始查房和下医嘱。要想提高效率，秘诀就是在夜班护士交班之前了解夜间的病情变化。因为这里的病人手术后住院时间一般只有5天，要在这么短的时间内帮本组患者从手术后迅速康复，需要每天的密切观察和随时调整治疗方案。7:30是手术交班时间，赶到手术室进行checklist，由主刀医生，麻醉医生，灌注师和器械护士进行轮流发言，对手术中可能存在的问题进行沟通，Fellow有时需要对于手术病人的一些疑点提出自己的意见，最后主刀医生对手术准备进行总结发言。手术开始一般在上午8:30，Fellow需要完成手术的早期部分，例如取血管、建立体外循环。一般一台手术会持续数个小时，第一台手术和第二台手术之间会有半小时休息，就抓紧时间吃点饭，休息一下。手术完毕，下班前会再次查房，完成第二天的一些工作准备。如果手术比较复杂，那么一天忙下来就会在高强度高效率中度过十几个小时，很晚才能回家。自己开始的时候对于语言和流程还不熟悉，就早来晚走，认真记录每一位病人的病情变化，随时和交接班的其他医生进行交流，掌握了复杂手术后大量的信息，因此得到了上级医生的信任，并被视为团队中不可缺少的一员，他们也愿意毫不无保留地把经验技术传授给我。通过不断地积累和持之以恒的努力，自己的工作得到了领导同事的肯定，也和病人建立了良好的信任关系。

　　还有值得一提的外科医生的值班工作，这里叫on-call。 Fellow在值班期间要对所有的外科住院病人病情变化和所有的会诊负责，需要掌握大量的病情并进行判断，重要的问题要及时向上级医生汇报，对病情做出一个详细的、重点突出的描述。上级医生都会非常用心的听取汇报，如果稍有含糊不清的情况，他就会打断你的话，不断地追问，直到把这一点搞得清清楚楚，内容包括诊断和鉴别诊断，各种治疗的可能性。开始的时候我常常会被问倒，只好说声sorry重新再次总结梳理病例，所以看到有些住院医生汇报病情之前先跑到图书馆猛翻书，心里很有共鸣。每次汇报时候手里都要掌握详细的资料和常规治疗方法，然后还要有自己的意见，这样的话才可以应对下来。每周会有一到两天值班，值班的时候必须佩带国内淘汰已久的BB机。原来感觉别的医生BB机不停的响很威风，值过几次班被呼得疲于奔命以后，再听到BB机响都觉得有些怕了，值班医生们毫无例外都祈祷自己的BB机尽量安静些。尽管这样忙碌，但能在值班时单独面对各种复杂病情变化，和上级医生保持顺畅的交流，毫无疑问都对学习有着很大的推动。

　　国际顶级专家的指引 是专业技术莫大的促进

　　临床工作的重点是专业技术的学习。渥太华心脏病研究所是北美最著名的心脏中心之一，以外科而言，瓣膜成型手术和微创心脏手术是这里的特色专科。以二尖瓣膜成型技术为例，这里的院长，Dr. T.Mesana是国际上最著名的二尖瓣膜成型技术的专家之一，有非常深厚的理论研究基础和精湛的手术技巧。心脏外科主任Dr.M. Ruel 以微创心脏手术闻名，他的MICS CABG 手术例数在国际上处于领先地位。Dr.M. Boodhwani的主动脉瓣膜成形技术在国际上也占有很重要的地位。这里的外科医生们都有很多非常出色的手术技巧和理论知识，个人特点鲜明，技术专长各有侧重，每次跟着他们上台手术，都可以学到非常有用的知识和技巧。在平时的工作中，我参加了很多复杂和走在技术前沿的手术，并对术前、术后的病情进行了密切的随访，同时抱着答疑解惑的目的翻阅了大量的外文文献。其中重点放在了瓣膜成形手术、微创的心脏手术、心脏移植手术等，进行了深入的研究学习，密切追踪临床病情变化，收集了很详实的一手资料。由于临床工作表现出色，心脏外科的Dr.Ruel主任也很满意，让我参与到他的一些研究项目中，进行一些前沿的科研工作，对我也是很大的促进。

　　　他乡的友谊和家乡的牵挂

　　在平时工作中也和这里的同事们结下了友谊，经常相互开玩笑。他们会耐心地给我介绍加拿大著名的棒球队“Blue Jay”，渥太华的冰球队“Senator”。当问我是否听过一些当地的流行歌曲，对此基本上我的回答都是“No”，他们就笑着说要我学习下当地的文化知识，不然不算来学习。有时候还会教我说当地的一些俚语，当我讲的很到位的时候，他们又用夸张的表情追悔莫及的说这下把我带坏了，回国后没法和我们领导交代。与同事们愉快的交流也缓解了我身在异国他乡求学的寂寞和辛苦。

　　在渥太华心脏病研究所已经学习一年多，也一直很挂念国内心脏中心的同事们，有很多次梦里恍惚中回到了市立医院的心外科病房。市立医院和渥太华心脏病研究所之间有定期的中加视频会议，视频中常常可以看到同事们平静而疲惫的身影。在一起工作多年，他们的支持和付出是我刻苦学习进步的动力。我对在加拿大学习过程中遇到的问题和学到的技术，进行了详细的记录和总结，回国后要好好与同事们分享。我会借鉴加拿大渥太华心脏病研究所的经验，和自己的同事们组成优秀的团队，为市立医院心脏中心的发展做出自己的贡献，更好的为青岛的每一位心脏病病人服务，为他们提供最好、最全面的医疗保障服务。