医生在查看病情（图）

　　大众网青岛9月11日讯（记者 王永强 见习记者 宿大祯 通讯员 杨京华）近日，即墨市人民医院骨三科杨希重诊疗组成功实施了颈后路寰枢椎螺钉内固定术，这一高难度手术及时抢救了一名因车祸致枢椎齿状突骨折并寰枢椎脱位的中年女性患者。这是骨三科继椎间孔镜下髓核摘除术、椎间盘镜下腰椎间盘切除术等多项高新技术后的又一新突破。

　　邵女士半个月前不幸遭遇车祸致头部无法活动，颈部疼痛难忍，双上肢麻木不适，同时合并头部外伤，被送来我院救治。医生为其进行颈椎CT及核磁共振等检查，结果显示枢椎齿状突骨折，寰枢椎脱位并脊髓损伤。邵女士受伤最重的部位在寰枢椎，此处位于颅颈交界区，是连接生命中枢的要塞，解剖结构复杂，且有重要的血管和中枢神经从其中通过，以往被视为“手术禁区”，是脊柱外科手术风险最高的部位。许多患者由于得不到有效的治疗而逐渐发展到肢体瘫痪甚至死亡，给社会和家庭带来巨大的负担。以往该类患者需长期卧床，采取头颈胸石膏或Halo支架固定方法治疗，愈合率低且苦不堪言。而且，寰枢椎骨折未经治疗或治疗不当，可造成41.7%～72%的不愈合率，同时还可能出现寰枢椎不稳定的情况。

　　经诊疗组成员仔细研究术前CT及MRI检查，发现该患者枢椎左侧椎弓根不仅非常狭窄，根本无法容纳椎弓根螺钉，而且存在枢椎椎动脉“高跨（high riding）”。如果遇到这种情况，术前又不知情，对椎动脉损伤的几率会大大增加。而术中椎动脉损伤将会产生呼吸心跳停止。医生们一致认为最好的办法就是综合运用椎板螺钉及椎弓根螺钉等多种置钉技术，防止术中椎动脉损伤，降低骨折的不愈合率和因脊髓损伤导致呼吸骤停的可能性，增加颈部稳定性，实现早期坐起及下床功能锻炼。但手术难度非常大，风险也高。经过3个小时的努力，他们顺利为患者实施了颈后路寰枢椎螺钉内固定术，取得了理想的手术效果。