路边护栏钢管刺穿挡风玻璃和副驾乘员。

　　最终，残留在体内的钢管被取出。张帅 梅建明 吴倪娜 摄

　　昨天上午，南京江北的一所大学里，一辆运送食品的面包车因车速过快失控冲上路牙，撞到了路边的隔离不锈钢护栏。被撞裂开的一截不锈钢管，击破了面包车的挡风玻璃，穿过副驾座位上乘客的左胸部。

　　离奇车祸

　　面包车冲上路牙 他被“钉”在座位上

　　昨天上午10点多，扬子晚报记者赶到现场时，看到一辆银灰色面包车骑在马路牙上，副驾驶座位上的一名男性被困在车里。

　　面包车车头撞上了护栏，一段不锈钢直接刺穿前挡风玻璃，穿进副驾驶所在的座位。不巧的是，副驾上坐了一名中年男子，突然刺进来的钢管直接刺穿了他的左胸。

　　记者绕至面包车后，发现钢管不仅穿过了男子的左胸部，还将座位都穿透，向后穿过延伸了近4米长，顶破了后车门的玻璃。

　　此时，受伤男子身上斑斑血迹，已将衣衫染红，座位也被鲜血浸湿。一位目击者回忆道，当时因为是上课时间，事发路段人并不多。他路过这里时，突然听到“咣当”一声，就看到面包车冲上路牙，然后就发现有人被钢管“钉”在座位上。“面包车当时车速有一点快，拐弯后开到这里的，是开岔撞栏杆了，还是避让前方什么东西，我也没太注意。”

　　-原因是什么？

　　面包车撞护栏顶端 隔挡一断……

　　扬子晚报记者在事发现场反复观察发现，当时失控车头撞击的护栏，正好位于护栏的起始部位，下方的隔挡被撞断，上面的钢管被孤立起来，这也是钢管能直刺进车里的主要原因。

　　目测来看，冲上路牙的面包车，右侧两个轮子在路牙上，高度被抬高后，挡风玻璃的下面正好与护栏最上面的钢管等高。“如果再高一点，说不定就没事了。”围观者说。

　　司机想冲过减速带 车头一歪……

　　一位知情人介绍说，伤者是面包车驾驶员的堂舅，驾驶员据称还是名新手。

　　在车祸发生后，司机向赶到现场的民警描述，当时他驾车路过这里，确实车速过快，他并未减速，想直接冲过减速带，可没想到，有一定坡度且有坎的减速带，一下子将面包车给颠了起来，最后车头一歪，失控撞上了旁边的护栏。

　　目前，车祸原因仍在进一步调查之中。

　　(报料人：钱先生)

　　生死之间

　　钢管好几米长，这怎么送去医院？！

　　消防切钢管：稳住平衡还得浇水

　　事发后，消防官兵紧急勘察现场，制定营救方案，必须先把钢管切除，才能将伤者解救出来。

　　“因为钢管刺入到伤者心脏朝上的位置，如果处理不慎，钢管的切割震动与摇晃随时会让伤口放大，甚至会伤及其它内脏。”一位参与营救的消防官兵说，他们先将车前挡风玻璃处的钢管割断，然后又钻进车厢里，割断穿过后背的钢管。

　　然后，消防民兵再钻进驾驶员位置，另一旁开着车门协助，进行面包车里伤员身体前钢管的近身切割。“前后连接的钢管切断后，伤者的压力就小多了，但关键是副驾的空间太小，我们的动作不能太大，只能一点点地切割。”

　　这名消防官兵告诉记者，他们轮流上阵，既要保持钢管固定，又不能让钢管变形，同时得让伤员不能昏迷，还要换湿毛巾或浇水给钢管降温。近1个小时之后，贯穿伤者的钢管终于被切除，“前后面只留有十余厘米长”。

　　伤员快休克了，能否坚持到医院？！

　　救护车上，医生“非典型”插管穿刺

　　昨天中午11点15分，一辆120救护车把身上插着钢管的伤者送向江苏省人民医院急诊科。直径6厘米的钢管，仍紧贴着患者的心脏。

　　患者心脏任何部位和肺血管一旦破裂，会休克死亡。当时，患者的气管已经断裂，左胸壁不停地冒着血色气泡，说明肺已贯通，左肺已失去了呼吸功能，必须马上气管插管维持呼吸，快速大量补液补血抗休克，以确保时间去手术室拔出钢管。

　　由于钢管斜穿胸部，患者不能平躺，插管难度很大。省人医急诊科副主任陈彦看不见声门，只能完全凭感觉，庆幸的是一次就成功了。

　　不过，巨大的创伤使患者疼痛烦躁，伤口仍然在不停渗血，陈彦知道，必须保证患者身体向右侧倾斜45°，并固定住钢管避免来回滑动，否则会加重患者气管和血管的损伤。于是，陈彦斜着身体进行穿刺，一针成功，3000多毫升的液体补充后，患者的血压从60/30mmhg上升到98/46mmhg。

　　紧接着，急诊六七名医生护士有的推车，有的举着输液袋，还有人抵住钢管，一路小跑着从医院急诊一楼辗转到外科楼的三楼手术室，500米的直线距离加上楼上楼下辗转，只用了短短7分钟时间。

　　肺部被贯穿还漏气，手术怎么做？！

　　切肺补肺固定肋骨，两个多小时搞定

　　11点50分，麻醉科接到急诊通知，副主任刘存明立即带领大家备好急救仪器设备和急救药品。

　　手术由胸心外科主任邵永丰主刀，钢管从伤者左前胸壁进入体内，紧贴着心脏贯穿了左下肺，将支气管、血管离断。钢管取出后，伤者肺部大量出血漏气，医生赶紧用血管钳夹住出血和漏气处止血。插入的钢管几乎将患者的左下肺从中间离断，左下肺根本无法保留，遂进行左下肺切除。左上肺也有肺挫伤、肺内血肿和肺漏气，医生们又给他进行左上肺的修补。

　　患者四根肋骨多处骨折，有一根肋骨甚至断成几截，邵永丰和医生徐骁晗等又为患者进行多处肋骨的内固定。从开胸、取管、补血管、切肺、补肺到固定肋骨，用了两个多小时。

　　医生观点

　　如果钢管再偏半寸，就没法保命了

　　手术后，患者生命体征稳定，但仍没脱离生命危险。

　　据邵永丰主任介绍，如果钢管向内再偏半寸，伤及主动脉和心脏，就无法保命。接下来，患者还面临着一定的危险，需要渡过由肺挫伤、肺内出血引发的肺部感染，胸腔内的感染以及伤口切口的感染难关，需进一步观察治疗。(梅建明 杨彦)