中大教授研究猝死的东莞青壮年特点 2004年~2013年数据统计显示

　　●其中超90％为一线工人

　　●集中于男性，30岁是发病最高峰

　　●春夏之交异常高发

　　文/表 记者汪万里

　　“无论你在哪里下单，最后都在东莞制造”，数以百万计的产业工人将青春献给东莞，在夜以继日的劳作中，有的工人一觉睡去，便再也醒不过来。

　　去年9月，白天繁重的劳动过后，35岁的工人王富杰吃完宵夜回到宿舍，用几分钟时间冲凉，躺上宿舍中属于他的那张硬板床。第二天清晨，他被工友发现死在床上，他的死因被鉴定为猝死。

　　今年4月，中山大学中山医学院教授成建定等专家研究的结果表明，像王富杰这样的青壮年在睡眠中不明原因猝死的案例，从1990年1月至2013年8月，24年间东莞至少发生了1124例，其中2004到2013年的10年间有697例，而且案例越来越多，发病的高危因素依然存在。而且“不明原因睡眠猝死综合征”主要发生于劳动强度大、文化程度低的一线工人、保安、清洁员等人群中。

　　研究样本

　　东莞24年至少1124青壮年猝死

　　东莞外来工众多，从1990年开始，东莞等农民工聚集的经济发达地区，在睡眠中不明原因夜间睡眠猝死的案例就逐年上升，这引起了法医学、临床医学、预防医学界的广泛关注。

　　这类猝死往往发生于平素体健的青壮年男性，法医学尸体检查查不出明确死因，只能归类为“青壮年猝死综合症”，又名“不明原因夜间睡眠猝死综合症”（简称“SUNDS”）。

　　中山大学中山医学院教授成建定联合广州、佛山、东莞等地公安刑事科学技术研究所人员进行了10多年的研究，分别对东莞1990年1月至2001年8月，东莞2001年1月至2006年12月，东莞2007年1月至2013年10月的SUNDS病例进行了分析。

　　三个研究涉及的病例都来自东莞市公安局法医学检案资料、东莞市公安系统死因鉴定资料库。这些病例的遴选标准较为严格：（1）平素体健的青壮年；（2）在睡眠中急死；（3）排除了物理、化学、生物等暴力因素致死；（4）尸检未发现致死性病理改变；（5）排除了具有明确死因或有可疑因素可解释其死因的病例。

　　报告显示：东莞1990年1月至2001年8月SUNDS病例为284例；东莞2001年1月至2006年12月SUNDS病例为328例（其中2001年为53例）；东莞2007年1月至2013年10月的SUNDS病例565例。

　　记者统计后发现，1990年1月至2013年8月，东莞24年间SUNDS病例至少有1124例；而且SUNDS病例近年来的发病数远高于过去。

　　集中于什么职业？

　　90％以上猝死者为一线工人

　　2001年1月至2006年12月，东莞共发生328例SUNDS病例，除4例文化素质较高外，猝死者绝大部分是文化素质较低、从事生产第一线的工人。工种信息记录较为详细的173例，最多见的工种有建筑工、电子、电器厂工。此外，五金厂工、木材家具厂工、制衣厂工、玩具厂工也较多。

　　2007年1月至2013年10月15日，东莞共发生565例SUNDS病例，具有职业工种信息的103例，4人文化程度较高、从事脑力劳动人员，另外99人均为体力劳动者，8人是建筑工人，4人是保安，1人是环卫工人，86人是工厂工人。

　　SUNDS病例之所以90％以上是一线工人，研究者认为，这些体力劳动者常年居住在工厂集体宿舍或廉价出租屋，居住卫生条件恶劣，通风条件差，白天繁重的劳动加重夜间睡眠中心脏迷走神经活动减弱，多种诱因增加了发病的风险。

　　集中于什么年龄段？

　　多种诱因增加男性发病风险

　　1917年，SUNDS就已见诸报端，随后泰国、菲律宾、日本及美国都对其进行了广泛的研究报道。中国首次涉及SUNDS病例，就是中山大学中山医学院教授成建定2001年对东莞SUNDS人群的调查报告。

　　研究表明，SUNDS病例主要发生于21至40岁的青壮年，尤其30岁是发病的最高峰，男性病例在SUNDS中具有绝对优势。这一阶段的男性是家庭的经济支柱，心理及体力负荷较大，极易发生过劳死。

　　此外，SUNDS的发生具有明显的季节特征，春夏之交异常高发。研究人员怀疑，与温度相关的流行病学因子，如天气炎热、发热等，很可能是SUNDS发生的最重要的危险因素之一。

　　调查还发现，云南籍群体中SUNDS发病率最为显著，云南地区也发现一种不明原因猝死现象，研究认为其发病与当地饮食习惯、土壤矿物异常及病毒感染等有关，也存在家族聚集情况。

　　猝死原因？

　　死因难查明

　　研究表明，SUNDS主要流行于泰国、中国、日本、菲律宾等地区，其首发症状为不可预知的医院外猝死，死亡多发生于夜间睡眠中，死前多伴梦呓、呼吸困难，尸检难以获得可解释死因的病理学证据。

　　迄今，SUNDS的病因未明，甚至连病因线索也难于寻找。由于绝大多数患者的首发症状为医院外睡眠中猝死，缺乏系统可查的临床诊治材料，其病因探索近百年来几无突破，甚至鲜见流行病学研究报告。