音乐人每日饮1斤酒1升浓咖啡

　　生成18.3厘米世界最长食管癌

　　术中医生用手剥离腊肠型肿瘤

　　●18.3厘米的“腊肠型肿瘤”几乎占据了患者胸食管段的全长和整个食管的3/4。

　　●全球每年约有30万人死于食管癌。

　　●我国是食管癌高发地区之一，每年平均病死15万人，潮汕地区是广东食管癌高发病区，发病率高与当地偏爱浓茶、热粥、腌菜有一定关系。

　　25年嗜酒爱浓咖啡，每天1斤以上酒1升浓咖啡，生成世界最长罕见食管癌。昨日，记者从南方医科大学南方医院获悉，惠侨楼胸外科专家成功手术治愈了1例罕见的长度达18.3厘米巨块型食管癌患者。经教育部科技查新中心证实，该病例为目前报告的世界上最长的食管癌，手术历时近11个小时，术后效果比较理想，目前已基本恢复正常饮食，准备康复出院。

　　音乐人每天饮酒咖啡

　　食管癌导致无法进食

　　昨日，记者在南方医院见到了患者罗先生。罗先生是位音乐人，53岁，嗜酒好浓咖啡，从25年前开始，每天1斤酒以上(白酒或洋酒)，1升浓咖啡。2个月前，他仅是偶有进食后胸口哽噎、疼痛。不出1个月，罗先生只能靠吞咽汤水维持生命，并且开始出现饮水呛咳。随后他喉咙失声，来到医院检查。

　　南方医院惠侨楼检查发现，罗先生患了世界罕见的巨型食管癌，门诊检查时消化道造影提示病变长度约17.9厘米，8天后复查已发展至18.3厘米。食管可分为咽食管段、颈食管段、胸食管段、腹食管段。患者身高1.66米，估算其食管全长约25厘米，胸食管段约20厘米。这段“腊肠型肿瘤”几乎占据了胸食管段的全长和整个食管的四分之三。

　　保守治疗还是手术治疗？

　　“不能手术绝不苟延残喘”

　　食管肿瘤大于10厘米可归类为巨块型食管肿瘤，手术极其困难，西方发达国家也很少涉足，多半采取放疗和化疗等保守治疗，只能延续病人数月的生命。

　　南方医院胸外科吴旭教授发现，罗先生的肿瘤巨大，呈圆柱体，直径已达5厘米，伴有多发淋巴结转移，但万幸的是没发现重要脏器转移。巨大的肿瘤压迫喉返神经，导致饮水呛咳，如果肿瘤进一步发展穿破了气管，可造成食管—气管瘘，大量唾液进入肺部，则可造成严重的肺部感染。如果肿瘤穿破了主动脉可当即毙命，病情已经拖不起了。

　　吴旭专门为罗先生设计了创新的手术方案。罗先生表示，“与其痛苦地活着，不如痛快地离开；如果手术成功，还要大块吃肉，大口喝酒；如果不能手术，绝不苟延残喘”。

　　11小时手术先腹后胸

　　用手代替刀剥离肿瘤

　　患者食管癌又粗又长，长满胸食管段，与周围支气管、主动脉等重要组织广泛粘连，几乎没有界限，可谓“癌王”。根据病情，罗先生需要在胸部、腹部和颈部做三次手术，分别剥离肿瘤。按照常规方法，一般是先胸部手术再处理腹部和颈部。可由于胸部手术复杂，一旦打开，可能伤及血管，如果效果不理想，只能缝合保守治疗。为此，吴旭教授量身订制了一种创新的手术方式，先腹部手术，切开胃部与食管的连接段，然后在食管断端缝3根丝线，塞入胸腔。再进入胸腔，以这3根丝线作为牵引，自下而上，剥除胸腔肿瘤。

　　由于胸腔器官较多，肿瘤有可能粘连气管、主动脉等组织，一旦割破后果不堪设想。为此，吴旭教授及助手刘南波、张振中只能用手代替刀慢慢剥离肿瘤。“用手的感觉去分离肿瘤，分离肿瘤后再进一步处理”，吴旭说。手术持续10小时20分钟，顺利结束，术中没有输血。

　　肠代替胃消化食物

　　术后已可进食乳鸽

　　医生帮罗先生切除了大部分食道，并提上了胃部连接，由于胃部只剩下一根血管，胃部活动刺激靠胃部神经，为了不影响食物消化，医生还特地设计了一个幽门成型设计，让罗先生的肠子代替胃部对食物进行消化。罗先生术后逐步战胜咳痰、气喘、高血糖等困难。术后第14天，已经可以吃香蕉，紧接着还尝到了玉米棒、油条、乳鸽和牛肉。

　　食管癌诱因：

　　辛辣 刺激 熏制 腌制 滚烫

　　食管癌是一种常见的消化道癌肿，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。罗先生嗜酒爱浓咖啡可能是导致罹患该疾病的重要因素之一。潮汕地区是广东的高发病区，医生透露，与当地偏爱热茶、热粥、腌菜有一定关系。部分人群偏爱辛辣、刺激、熏制、腌制、滚烫的食物，应注意节制，防止可能诱发食管癌。 记者王鹤 通讯员宁习源、吴剑鹏、张振中