全民补充医保实施半年 4万岛城大病患者受益
来源:大众网 2017-07-13 16:47:00
惠友大药房内的援助药品窗口。
大众网青岛7月13日讯(记者 李佳宁 王悦音)自2017年1月1日起,青岛市在全国率先实施了全民补充医疗保险制度。制度实施以来,总体运行平稳,惠民成效明显,上半年,全市共有近4万名城乡大病患者享受到了全民补充医保待遇,全民补充医保资金支出共1.9亿元。青岛市的全民补充医保制度,帮老百姓分担了重特大疾病、灾难性疾病和罕见病动辄数十万的医疗费用,从保障品种数量、覆盖病种范围、报销比例及保障额度等方面,均居全国全省前列。
青岛市全民补充医保制度,主要针对重特大疾病、灾难性疾病以及部分罕见病患者提供精准保障,对他们使用临床必需、疗效显著、价格昂贵、不可替代的特殊药品和医用耗材进行保障,能够明显降低大额医疗费支出造成的家庭灾难性风险概率,对于缓解因病致贫、因病返贫具有重要意义。
黄岛区退休职工薛大娘便是全民补充医疗保险的首批受益者,今年77岁的薛大娘于去年4月查体时查出罹患骨髓增生异常综合征,需要使用专门治疗骨髓增生异常综合征的特效药物地西他滨,当时薛大娘使用这种药物一个月得花费近1万元,全年药费十几万元,全家人都因此背上了沉重的负担。正在全家人为筹措医药费犯愁的时候,青岛全民补充医疗保险制度于今年1月1日启动实施,薛大娘使用的“救命药”地西他滨纳入了保障范围,薛大娘的女儿章女士说,“这个好政策真是一下子把人给救了”。目前,特效药物地西他滨经医保谈判降价纳入特药特材保障后,薛大娘每月使用特药地西他滨花费只需要1000多元,仅药费就减轻家庭医疗负担近90%。使用药物后薛大娘现在身体状态良好,已经可以自己做饭、洗衣等日常生活。章女士感慨的说,“太感谢青岛的好政策,这救的不仅仅是一个老人,而是一个家庭呀。”
据悉,2012年青岛市在全国率先实施大病医疗救助制度,政府运用谈判降价机制和多方共付机制将治疗恶性肿瘤、罕见病等重特大疾病的9种特药特材纳入保障范围,2015年医保城乡统筹后,制度覆盖范围扩大到广大农村参保人。在此基础上,青岛市又将医保改革向纵深推进,2017年在全国率先推出全民补充医保制度,实现了由救助制度向保险制度的转型升级,保障范围水平进一步提升,政策惠民和精准保障力度进一步加大,纳入保障的特殊药品耗材由最初的9个逐步扩展现在的41个,涵盖了恶性肿瘤靶向药物、罕见病特效药物等38个,用于帕金森和Ⅰ型糖尿病的耗材3个,纳入保障的品种、数量和覆盖病种之多居全国之最。
记者了解到,保障内容主要有两方面,一是特药特材及精准诊疗项目保障,符合条件的参保患者使用特药特材及精准诊疗项目发生的医疗费用,由补充医疗保险基金报销80%。二是大额保障,参保人一个年度内范围外负担超过5万元以上的部分,由补充医疗保险基金报销70%。抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人不设起付标准。
参保患者经责任医师评估确认后,持特药特材及精准诊疗项目治疗方案、医学检验检查报告等材料向市社保经办机构提出申请,市社保经办机构对符合条件的参保患者即时核准,自核准之日起享受特药特材及精准诊疗项目待遇。特药特材管理实行定点取药制度,目前全市共有8家特供药店为大病患者提供定点取药、慈善捐赠等后续服务。
责任编辑:赵勇
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