半岛记者　肖玲玲　报道

　　半岛都市报9月10日讯　“我从来都不知道,以前经常吃的药品里其实也藏着‘毒’,以后吃药一定得看好说明书,谨遵医嘱,合理用药。”9月9日,青岛大学大一新生于婷婷惊讶地说。当天上午,青岛市食品药品检验研究院青岛药品不良反应监测中心联合青岛大学、青岛卫生学校,举办了“关注药物滥用,远离毒品危害”校园宣传活动,特邀专家进行了药物滥用预防专题讲座。

　　“提到药物滥用,可能很多人都觉得离自己很远,可实际上往往咱们经常接触的很多药品都容易被滥用。”9月9日,山东省药品不良反应监测中心药物滥用监测中心专家黄元告诉记者,根据目前的管制级别,可以将有依赖潜力的药物分为三类。

　　第一大类是麻醉药品,主要包括违禁物质:海洛因、大麻、可卡因等；医疗用药品:吗啡、杜冷丁、二氢埃托啡、芬太尼等。第二大类是精神药品,主要包括违禁物质:冰毒、摇头丸等；医疗用药品:氯胺酮(K粉)、三唑仑、曲马多、安定、舒乐安定、佳静安定、含可待因复方口服溶液等。第三大类是非列管药品,是指未列入国家强制管理的处方药和非处方药。主要包括处方药:复方甘草片和复方地芬诺酯片、氨酚羟考酮片等；非处方药:去痛片、布洛芬、阿司匹林、右美沙芬等。

　　黄元说,一般说来,医疗用药品的滥用有四大危害。首先是身心健康受到损害,出现严重并发症如低钾血症、癫痫、重度骨质疏松症、白血病、中毒性精神病,可危及生命。其次是出现自卑、自闭、自虐及自杀等心理行为异常及人格改变。第三是社会功能退化,无法正常学习和工作。第四是如果不治疗或者治疗不当,易走上吸毒甚至偷窃等违法犯罪道路。

　　讲座中,黄元以复方甘草片作为事例进行了说明,“复方甘草片临床上用于镇咳祛痰,目前,在我国列入非处方药管理。由于其对无合并症的干咳效果好,且价格低廉,一些患者常自备服用。”然而,该药成分中的“阿片”是一种易引起人体依赖性的药物,尽管含量很低,但如果长期或大剂量服用也会成瘾。黄元表示,之前有一位62岁的男性患者,因慢性支气管炎服用复方甘草片4片,每日3次,连服3个月后,出现精神萎靡、全身不适、流泪流涕、喜叹息、剧烈咳嗽等症状,如不及时服用复方甘草片,就非常痛苦,甚至出现绝望感等成瘾症状,但服用该药后,上述症状在5～10分钟完全消失。“复方甘草片虽是治病的药,但若成瘾,长期服用会损害肾功能,危害极大。”所以,患者一定在医生的指导下使用该药,一般连续使用不超过7日,等到咳嗽症状减轻,即可停药或用其他祛痰镇咳药品代替。

　　最后,黄元表示,如今,青少年药物滥用的情况逐年增多,“这需要青少年本人、家庭和学校三方共同合力来预防。”黄元表示,首先青少年应该认识到医疗用药品滥用的危害以及后果。遇到滥用药物的诱惑时,要敢于拒绝；对于身体原因需要服用医疗用药品时要慎重服用,谨记按照医生医嘱或者药物说明服用,切忌自己盲目服用。

　　滥用处方药危害

　　介绍 案例 建议

　　芬太尼类(麻醉药品) 临床用于治疗中重度慢性疼痛,在我国均列入麻醉药品管理。对其过量使用或不合理使用会导致意识模糊、呼吸抑制等严重的中毒反应。 2004年美国佛罗里达州执法部门记录了115例因滥用透皮的控释芬太尼贴片而死亡的病例。 应严格按照规定的剂量、疗程和适应症使用,避免中毒和医源性成瘾现象的发生。

　　安定类 在临床应用的安定类药物有30多种,作为镇静催眠药应用于临床已经有40多年的历史。长期应用安定类药物即使是低剂量或治疗剂量也会导致药物依赖的发生。安定类药物服用过量可引起急性中毒,导致昏迷、呼吸抑制,甚至呼吸、心搏骤停而死亡。 2010年,在泰国有260多人死于安定类滥用。 临床运用此类药物治疗失眠症应以最小有效剂量、短期间断性为原则,且使用疗程不宜超过4周。

　　曲马多(精神药品) 临床主要用于中重度急慢性疼痛。机体对曲马多的依赖是造成药物滥用甚至引起中毒的重要原因之一。盐酸曲马多过量中毒会导致昏迷、幻觉、心动过缓或过速、痉挛、呼吸抑制和呼吸暂停等症状。 某男,22岁,因被人引诱口服曲马多,滥用曲马多2.5年。1次服用量最多达15～20片,服药后0.5～1小时即猝然扑倒在地,四肢抽搐,意识不清,不醒人事。1年内约有20余次癫痫发作,后入院治疗。 临床应用时在获得满意疗效的前提下,应尽量减少曲马多的使用剂量。

　　复方可待因口服溶液 含可待因复方口服溶液主要用于无痰干咳、剧烈和频繁的咳嗽,如果大剂量、非医疗目的地长期连续使用,会产生致幻作用,极易造成滥用,长期滥用会引起海洛因相关性肾病、肾小管性酸中毒,继发肾性骨病等,甚至危及生命。 男性,19岁,滥用联邦止咳露3年,因“反复肢体乏力1年余”入院。患者1年前晨起时自觉四肢乏力,伴腹胀、纳差,至医院就诊,查血钾低于2.0mmol/L。经临床诊断为药物所致慢性小管间质性肾炎。 复方磷酸可待因溶液成瘾者多为青年人,对此,应加强对滥用复方磷酸可待因口服溶液所致危害的宣传、引起学校、家长对药物滥用预防工作的重视。