做彩超、测心电图、看儿科……原来这些只能在大医院做的事，如今市民在家门口的社区卫生服务中心就可以轻松搞定。作为国家指定的十个开展全科医生执业服务试点地区之一，市北的社区卫生服务中心开始建立“全科”模式。随着27名社区全科医生的上岗和367件新医疗检测设备的添置，让市民在家门口看病的梦想将在今年年底前真正成为现实。

　　 艰难破题

　　 全国十城市试点“全科”模式

　　 大病进医院，小病进社区，康复回社区，这是城市医疗体制发展的趋势，然而真正在家门口看病还是有点难。家住市南区大学路的秦东最近做了皮肤囊肿手术后，为防止伤口感染，医生嘱咐术后的5天要天天换药。 “医生说到社区卫生中心就能换药了，不用再来医院挂号了，可这句话让我跑断了腿。”秦东先后去了江苏路、中山路和市北区大连路附近的社区卫生服务中心，得到了相同的答复：没有外科医生无法换药。“就这么简单的换药，社区卫生中心都干不了，难道他们是害怕出了事要承担责任？ ”吃了闭门羹的秦东一直想不通，这样的小病进社区怎么会这么难。

　　 秦东遇到的问题，在率先起用全科医生的市北区就能迎刃而解了。目前，全国开展的全科医生执业方式和服务模式改革试点中，确定的全科医生执业方式和服务模式改革试点地区有10个：北京市西城区、黑龙江省哈尔滨市、上海市长宁区、安徽省芜湖市、山东省青岛市、河南省焦作市、湖北省武汉市、四川省成都市、贵州省贵阳市、陕西省宝鸡市。市北区则是山东省的唯一的试点区。

　　 脱产培训

　　 社区医生大医院里练“全科”

　　 社区卫生服务中心没有外科医生，这是如今普遍存在的问题。这一长期存在的“先天不足”，也让不少想到社区就诊的居民无奈中选择了舍近求远。对此，市北区卫生局负责人感触颇深，由于居民常见病多半是内科和儿科，而社区卫生服务中心并不具备外科手术的条件，因此社区外科医生的角色更像是“鸡肋”，最终难免会沦落为单一的换药。市北区被确定为国家级全科医生执业服务试点地区后，类似换药这些小病小灾让病人跑断腿的烦恼，终于可以在今年年底前彻底解决了。

　　 和以往社区卫生服务中心医生就诊方向单一不同，市北区开始尝试培养全能型的医生。据介绍，按照《青岛市全科医生执业方式和服务模式改革试点工作方案》的要求，市北区率先用脱产的方式把社区医生送进市立医院、海慈医院等三级甲等全科医生培训基地重新“回炉”，要求医生能够掌握内科、外科、临床等方面的知识和医疗手段，培训时间为3至4年，符合条件的可授予全科医学硕士学位，培训期间的费用由财政全额承担。截至目前，市北区培训的27名全科医生，已经全部在社区卫生服务中心上岗。

　　 硬件提升

　　 彩超心电图等家门口就能做

　　 据市北区卫生局负责人介绍，全科医生变成了“杂家”后，他们将成为社区居民健康的“把关人”，不仅可以对社区居民及时提供一些健康咨询，还能处理突发情况和疾病，一旦发现大病征兆，会建议居民前往医院进行治疗。考虑到目前社区卫生中心招聘医生难的情况，市北区卫生局制定了奖励机制，专门对绩效考核成绩优异的医生进行表彰和津贴补助，还将有机会到国家卫生部全科医生培训中心参加师资培训。

　　 除了培养全科医生，市北区还通过区办实事，为全科医生团队打造良好的执业服务条件，陆续配备便携式B超、医生工作包、通信工具等基层医疗设施设备，来帮助居民进行日常化验、影像、孕妇婴幼儿体检、健康教育等基本诊疗需求。据市北区卫生局负责人介绍，目前市北区共有74个社区卫生服务中心，其中16个社区卫生服务中心为公办，其余的均为私立。今年市北区共投入了580万元，其中投入医疗设备430万元，环境改造150万元，为16所公办社区卫生服务机构配备了5类（即：医疗设备类、公共卫生服务类、应急物资类、健教器材类、健康小屋类）376件设施设备，其中包括更新多功能彩超机、心电图机、牙科综合治疗椅等医疗设备和黄疸测试仪、胎心监护仪等健康小屋设备。

　　 私人订制

　　 全科团队定期登门免费查病

　　 “一名全科医生、一名公共卫生医生、一名护士，还需要有护工，一起组成一个全科医生团队。 ”昨天，记者来到市北区试点效果明显的小港街道社区卫生服务中心，自从去年12月重新开业后，起用了全科医生团队。公共卫生科主任有建军就是全科医生团队中的公共卫生医生。 “刚开业的时候，来看病的居民很少，自从知道社区卫生中心的520种基本药物售价非常便宜，全科医生能对高血压、糖尿病等一般病和多发病进行处理，还能给刚刚出院的病人做恢复治疗后，现在前来看病的人比之前增加了四成。 ”有建军说。除了在门诊看病，全科医生团队的另一项职能类似欧美国家的家庭医生，需要上门看病。小港街道社区卫生服务中心的全科医生团队已经为辖区内的6名老人入户看病。 “因为腿的问题，我已经在家卧床很多年了，有时候感冒发烧都没法去看病。 ”家住武定路的70岁老人就是全科医生团队服务的首批病人。据有建军介绍，需要看病的老人只需要和社区卫生服务中心签订了协议后，全科医生团队会定期免费上门为老人测量血压、心电图等，一旦发现了问题会立即反馈，帮助解决居家养老过程中遇到的健康问题。

　　 市北区卫生局负责人告诉记者，每个全科医生服务团队配3到5人，根据目前的情况，一个全科医生团队最多可以和1500人签订协议，建立起稳定的健康服务关系，定期上门免费询问病情，只有开药是需要交费，其余体检等项目全部免费。预计在今年年底，全科医生团队将在市北区所有公立、私立社区卫生服务中心全面铺开，届时也将有更多市民体会到家庭医生带来的便利服务。

　　 社区卫生中心比大医院还贴心

　　 1．65岁以上老年人一年一次免费体检。社区卫生服务中心可以免费为65岁以上老年人建立健康档案，可以免费做肝功、血糖、血脂、血常规、尿常规、心电图等12项体检项目。

　　 2．给儿童接种打疫苗不必再去医院排队号。目前，市北区小港街道社区卫生服务中心专门开设了数字化预防接种门诊，配备了储存疫苗的冷冻设备，家长只需要取号按顺序排队即可。为保证前来接种疫苗的儿童不被其他疾病感染，小港街道社区卫生服务中心还专门开辟了儿童接种专用通道。

　　 3．为孕妇提供产前产后检查。现在彩超、B超已经成为了社区卫生服务中心的标配设备，孕妇不用去医院排队，在家门口就能做相应的产检。

　　 4．和社区卫生中心签订门诊统筹协议，买药还能享受更低折扣。参加门诊统筹参保人应本着就近、方便的原则，自愿与具备门诊统筹资格的社区定点医疗机构（以下下简称定点社区）签订《基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》，在一个医疗年度内累计1600元以内的部分，由门诊统筹金支付60%，其中基本药物的报销比例为70%。

　　 5．健康小屋建立个人健康档案。目前市北区已经有11个社区卫生服务中心设立了健康小屋，免费为居民提供血压、血氧、血糖、体重、身高、心电图、人体成分分析等。市民只需要出具身份证，5分钟过后就会得到一份4页纸的详细体检报告。（记者 于波 通讯员 单蒙）