市妇儿医院儿保科是为数不多的可以给儿童青少年做体检的地方。

　　文/图　半岛记者　徐军

　　儿童青少年是孩子生长发育的重要时期,这一时期不稳定的身体状况以及不良的生活方式,让肥胖、糖尿病等原本属于成年人的疾病,开始侵入到儿童青少年群体之中。在这种情况下,有效的体检是孩子防治疾病的关健。近日,记者在调查中发现,多数医院儿保科接诊患儿在6岁以下,而体检中心仅做14岁以上群体检查。受儿科医生紧缺等局限,多数医院的体检中心难以开展儿童青少年的体检项目,在医院体检中心,这一年龄段的体检成为了“空当”。

　　■现状

　　成人病渐侵入青少年群体

　　在中国疾病预防控制中心公布的一项研究中,18至24岁组高血压患病率为9.7%,即在18至24岁的青少年,每10个人中就有一个患高血压,而对于这部分患者,不少从更小的年龄时就开始累积了危险因素。就青岛而言,记者从市疾控中心了解到,2014年的体质调研数据显示,青岛中小学生的肥胖率为11%,超重率为14%,高于全国平均10%的标准。

　　儿童青少年肥胖是一种趋势,不良的饮食习惯和生活方式,为成年后罹患高血压、糖尿病、肝胆疾病等慢性病埋下了“定时炸弹”,甚至有人在青少年时期,就已经患上了代谢相关疾病。因为儿童青少年时期的心理、身体发育速度非常快,处于动态变化中,很多问题容易被家长、学校所忽视,而这一年龄段的孩子又缺乏健康知识,所以很容易在身体患病之后难以自知,诊断、治疗达标率更低。尤其是一些疾病起病隐匿,发展缓慢,往往通过体检才能发现。

　　除了上述疾病外,性早熟、性发育延迟、矮小症、心理行为异常等,也成为了儿童青少年中的常见疾病。以近年来备受关注的儿童肾脏病为例,市妇儿医院肾脏免疫科主任孙清介绍,目前,全国有1.3亿肾脏疾病患者,这其中有200万左右儿童,目前仍以每年13%的速度递增。很多成人肾脏疾病患者,都是从儿童时期发展而来。“先天肾脏发育不全、儿童尿路感染,都可能发展为成人的慢性肾功能不全。”先天肾脏发育不全,可通过产前四维彩超筛查出来,产后要定期到医院肾脏科随访,而儿童尿路感染,则完全可防可治。对于这些患儿,关健在于能及时检查发现。　

　　■问题

　　多数体检中心无青少年项目

　　儿童青少年面临着诸多健康问题,甚至一些成年慢性病也开始侵入青少年群体的情况下,及时体检成为预防、治疗疾病的重要方式。然而不少家长向记者表示,想给孩子做体检,但是医院的体检中心却做不了。那么实际情况到底是怎样的?为此,记者走访了岛城几家大型医院的体检中心。

　　在青大附院体检中心,记者看到这里的体检项目包括普通体检套餐、VIP体检套餐和专病风险筛查,随着体检项目种类和数量的不同,套餐价格在几百元到万余元不等。不过,记者注意到这些项目均是针对成年人的,并未看到专门针对儿童及青少年群体的套餐。工作人员告诉记者,体检中心一般只做14岁以上的人群,没有14岁以下的体检项目,“14岁以下的体检可以咨询医院儿保科。”随后,记者来到医院儿保科,儿保科专家介绍,该科室仅是负责6岁及以下儿童和幼儿的体检保健,包括测量指标,如身高、体重,营养指导,身高、大脑发育等。“6到14岁是个空当,如果想做哪项检查,可以直接到医院儿科门诊上让医生开检查单。”

　　同样,在市立医院体检中心,虽然体检套餐分类详细,但记者也遇到类似情况,并没有专门针对青少年及儿童的项目。在海慈医院等岛城多家综合性医院的体检中心,青少年体检也都是空当。而记者采访中也发现,多数民营的体检中心,也没有专门针对青少年群体的体检套餐。

　　随后,记者又探访了市妇儿医院儿保科,这里的工作人员告诉记者,18岁以下人员在这里可以做体检,项目包括生长发育等儿童基础检查,智能评估,血常规、铅检测等儿童微量血,乙肝五项、血型等静脉血及视力、骨密度等价差。工作人员介绍,如果有需要检查的其他项目,还可以让医生加上。

　　■原因

　　儿科医生短缺难兼顾体检

　　对于为什么多数体检中心,没有针对儿童及青少年的体检项目,业内人士也给出了答案。

　　青大附院健康管理中心主任王燕告诉记者,这主要是因为现在儿科医生短缺,门诊上已经非常紧张,很难再在体检中心分派儿科医生做体检。市妇儿医院儿保科主任张立琴告诉记者,在入学之后,儿童青少年每年都会在学校有体检,不像学前孩子一样,需要家长带孩子自己到医院做检查,这在一定程度上缓解了到医院检查的儿童青少年数量。

　　那么,学校体检能够起到疾病预防的作用吗?记者查阅《青岛市中小学生健康体检管理实施方案》了解到,中小学生的健康体检项目分为必检项目和必要时检查项目。前者包括病史询问、内科常规检查、眼科检查、口腔科检查、外科检查、耳鼻喉科检查、形体指标检查、生理功能指标检查,小学、初中入学新生必检结核菌素试验,包括肝功能、血常规检查细胞、血小板计数、血型等。“‘必要时检查项目’一般是不做的,这些项目一般是在传染病区会有,有些项目在寄宿制学校要做检查。”市疾控中心相关负责人介绍,每年秋季开学时,由医院专家等组成的专家组会带相应检查设备到学校,为学生做每年一次的体检。

　　学校体检能起到一定的预防作用,但是由于学校众多、学生数量大,专业设备尤其实验室设备难以带到学校,查体费用等等因素,在客观上制约了学校健康查体的能力,而且学校查体功能是“做到对各类疾病的初步检查及预防”,很难像在医院一样精细。

　　■建议　根据体质定期做针对性检查

　　在采访中,专家认为家长应该每年让孩子进行全面体检。但现状一边是儿童青少年疾病多发、成人病开始“侵入”孩子,另一边是多数体检中心的儿童青少年体检存在“空当”,这种“两难”的困境下,让不少想给孩子做体检的家长犯了难。

　　由于这个困境短时间内很难破解,专家建议家长根据孩子体质,选择定期到医院相关科室做有针对性的检查,“比如孩子身体肥胖,那么就给孩子做些血压、血脂等方面的检查。如果家庭有某些疾病的家族史,也可以带孩子到相关科室,定期做检查以防患于未然。”市立医院儿保科医生说。

　　另外,也有专家建议,孩子处于生长发育期时,家长自身也应该提高认识,一方面要多让孩子锻炼身体,改善膳食结构,另一方面,要针对孩子的情况,定期做相关的检查。“一旦孩子上学,家长对孩子的管理也相对轻松和疏忽了,不少家长想不起来或者认为孩子已经渐渐长大,只要没有明显的疾病症状,不会带孩子到医院做检查。”张立琴告诉记者,尽管她所在的儿保科可以给18岁以下的孩子做体检,但是前去做体检的中小学生并不多,儿保科接诊的大部分还是学前儿童及幼儿,这也是让她特别担心的。

　　■链接　今年加大儿科医生培养力度

　　今年2月份,教育部相关负责人表示,教育部将采取一系列措施加大儿科医学人才培养力度,将要求38所高水平的医学院校增加儿科专业研究生招生数量,到2020年儿科专业研究生在校总规模力争达到1万人。

　　此外,将儿科学专业化教育前移,力争到2020年每省(区、市)至少有1所高校举办儿科学本科层次专业教育,促进院校教育与毕业后教育的有效衔接。

　　今年6月份,山东省教育厅表示,今年山东结合本省医学院校办学条件和专业建设情况,确定今年在青岛大学、泰山医学院、滨州医学院、济宁医学院4所高校均开设临床医学(儿科方向)本科专业,在山东中医药大学开设中医学(儿科方向)本科专业,安排5所高校儿科方向本科专业招生计划460人。山东中医药大学还安排了中医学“5+3”一体化,研究生阶段儿科方向招生计划30人。

　　（来源：半岛网-半岛都市报）