科学合理用药应了解的知识

　　现如今，很多家庭都自备了小药箱，遇到轻微的感冒发烧、拉肚子等症状时，不少人也懒得大费周章去医院检查，而是根据日常经验吃点药就可以解决。对此，平度市第三人民医院内科主治医师李俊峰认为，合理用药应当包含安全、有效、经济与适当这四个基本要素，市民用药时一定要把握制剂的选择、剂量及服药时间等方面因素，谨遵医嘱，做到科学用药。

　　优先使用基本药物

　　合理用药是指安全、有效、经济地使用药物，而优先使用基本药物是合理用药的重要措施。李俊峰表示，从安全性的角度来讲，要根据患者的病情及年龄、性别、病情缓急、生理状态和用药目的以及药物性质，合理选用适宜的给药途径和给药方案。“药到病除是药物的治疗目的，儿童、老人和个体差异等都影响药物在人体内的代谢能力和耐受能力以及不良反应等，应根据病情确定给药时间，充分发挥药品最大的效能，防止或减轻不良反应的发生。”

　　“用药间隔应尽量在每天的24小时内均分，并且要和作息时间协调。比如每天两次的药物应尽量间隔12小时服药，在早7点和晚7点用药。如果每日三次，应尽量间隔8小时服药，在早6点、下午2点和晚10点用药。如果每日四次，应尽量间隔6小时服药，在早7点、中午12点、下午5点和晚上10点用药。”李俊峰说，如果作息时间与此矛盾，可适当地调整，但间隔时间不要过短，特别是使用抗感染药时更应注意用药间隔。

　　此外，李俊峰强调，患者一定要遵照医嘱按疗程吃药。单纯为增加治疗保险系数而延长给药时间不仅浪费，而且容易产生蓄积中毒、细菌耐药等不良反应。相反，如果为了节省，症状一得到控制就停药，往往不能彻底治愈疾病反而为疾病复发和耗费更多的医药资源留下隐患。

　　用药时须严格掌握药物适应症

　　用药合理与否关系到治疗的成败。在选择用药时，李俊峰认为必须首先考虑是否有用药的必要。“在可用可不用的情况下无需用药，有的人一感觉有点流鼻涕、头疼等症状就赶紧先吃上一片药，其实药吃多了并不好，也没有必要。如果必须用药，就应考虑疗效问题，在可供选择的同类药物中，应首选疗效最好的药。”

　　同时，还要判断好药物疗效与药物不良反应的轻重权衡。李俊峰表示，大多数药物都或多或少地有一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应，以及耐药、成瘾等。一般来说，应尽可能选择对病人有益无害或益多害少的药物，因此在用药时必须严格掌握药物的适应症，防止滥用药物。

　　“还要注意一个联合用药的问题。联合用药可能使原有药物作用增加，也可能使原有药物作用减弱。提高治疗效应，减弱毒副反应是联合用药的目的。”李俊峰说。在剂量的选择上，即使患者自我感觉症状很严重，也不要随意加大剂量，因为这样可能会出危险，反过来，如果觉得症状好转，也不能随意减少剂量，应及时征求医生的意见。

　　对胃肠道有刺激的药物宜饭后服

　　由于不同的给药途径会影响药物在体内的有效浓度，因此李俊峰认为这一点也要引起市民的重视，临床要根据病人情况和药物特点来选择。“口服是最常用的给药方法，适用于大多数药物和病人，主要缺点是吸收缓慢，药物可刺激胃肠道，在到达全身循环之前又可在肝内部分破坏，也不适用于昏迷、呕吐及婴幼儿、精神病等病人。舌下给药只适合于少数用量较小的药物，如硝酸甘油片剂舌下给药治疗心绞痛，可避免胃肠道酸、碱、酶的破坏，吸收迅速，奏效快。而注射给药具有吸收迅速而完全、疗效确实可靠等优点。”

　　适当的给药时间间隔是维持血药浓度稳定、保证药物无毒而有效的必要条件。“实际应用中大多数药物是每日给药3～4次，只有特殊药物在特殊情况下才规定特殊的给药间隔，如洋地黄类药物。”李俊峰表示。

　　此外，药物的服用时间还应根据具体药物而定。“易受胃酸影响的药物应饭前服，如抗酸药；易对胃肠道有刺激的药物宜饭后服，如阿司匹林、消炎痛等；而镇静催眠药应睡前服，以利其发挥药效，适时入睡。”